导乐陪产降低剖宫产的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 导乐陪产降低剖宫产的效果观察 信世芬（云南省瑞丽市民族医院妇产科 云南瑞丽 678600) 　　 　　【摘要】目的 研究导乐陪产降低剖宫产的效果观察。方法 观察本科室400例单胎头位，无妊娠合并症及并发症的产妇；均无绝对剖宫产指征，经医生初步评估能经阴道分娩者，随机分为观察组和对照组各200例。对两组患者剖宫产率进行比较。结果 导乐陪产组有效率90%；对照组70%。导乐陪产组明显优于对照组（plt;0.05）。结论 导乐陪产能有效降低剖宫产率。 　　【关键词】导乐陪产 降低 剖宫产率 　　【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）49-0146-02 　　 “导乐”是希腊语 “Doula”的音译，陪伴分娩是由美国克劳斯 　　医生倡导的，原意为“女性照顾女性”在产妇分娩的全过程中，由一位富有爱心、态度和蔼、善解人意、精通妇产科知识的女性，始终伴在产妇身边，这位陪伴女性即为“导乐”。“导乐”在整个产程中给分娩妈妈以持续的心理、生理及感情上的支持，并采用适宜技术，帮助分娩妈妈渡过生产难关。导乐陪伴分娩能缩短产程、降低剖宫产率、确保母婴身心健康、提高分娩质量。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　通过对本科室2013年1月～12月的单胎头位、无妊娠并发症及合并症的、均无绝对剖宫产指征、经医生初步评估能经阴道分娩者的产妇400例。分为观察组和对照组各200例；两组年龄、身高、体重、孕周无显著差异。 　　1.2 方法 　　（1）观察组由本科室有经验的助产士承担实行“一对一”全程陪伴责任制助产模式，自宫口开大2cm至分娩结束后2小时，全程陪伴产妇，同时允许产妇亲人陪伴在身边，能给心理、体力、精神等方面的持续支持，导乐陪伴分娩在产程中应用：①第一产程：尽可能地放松，自由活动，照顾进食，及时排尿，提倡左侧卧位，观察宫缩间歇及持续时间。阵痛明显时告诉产妇这是正常的，不要害怕，多听音乐，随时用目光、语言和抚摸来帮助产妇减轻阵痛，让产妇感到亲切、安全。②第二产程：提倡自由体位、自然屏气、教会产妇宫缩时用力，间歇时抓紧休息并鼓励进食、补充水份、增加体力。导乐陪伴分娩在产程中的作用：大多数产妇对分娩者一正常自然过程有不同程度的恐惧感，导乐陪伴分娩通过有经验的助产士观察、指导及产妇家属的陪伴、照顾，可在一定程度上去除产妇心理和精神对分娩的影响；导乐陪伴分娩并给予正确的解释和指导，使产妇在整个分娩过程中保持最佳的心理及精神状态，加上对产程的严密观察和发现异常情况并及时处理，保证了分娩的顺利进行。导乐陪伴分娩可降低剖宫产率。 　　（2） 对照组模式按常规进行产程处理 　　1.3 统计学方法 　　使用spss18.0软件对数据进行统计分析、计量资料采用t检验或方差分析，以plt;0.05表示有统计学意义。 　　2 结果 　　两组产程比较 　　组别 总产程平均时间 第一产程平均时间 　　观察组 8.30plusmn;3.20 7.20plusmn;3.10 　　对照组 10.20plusmn;7.60 10.10plusmn;3.2 　　P值 lt;0.001 lt;0.01 　　观察组能缩短1～2小时产程 　　两组产妇分娩情况比较 　　组别 顺产 会阴手术助产 剖宫产 　　观察组 178 2 20 　　对照组 118 22 60 　　P值 lt;0.01 lt;0.001 lt;0.01 　　观察组顺产率高于对照组 　　3 讨论 　　分娩是一个特殊的过程，是母婴双方经历着复杂的生理变化和心理的重要过程。由于产妇没有分娩经验，分娩时阵痛以及对胎儿安危的担心，多数产妇在分娩过程中有紧张和恐惧感，认为自己所受的阵痛比别人剧烈，产程比别人长，阴道分娩有危险，这种不良情绪不仅影响宫缩的质量和宫颈扩张，而且体内激素如儿茶酚胺、促肾上腺皮质激素、内啡呔分泌增加，去甲肾上腺素分泌减少、产程延长、疲劳、酸碱平衡失调，增加剖宫产率。有资料证明：大多数初产妇会产生焦虑的不良情绪，产妇的不良情绪可使中枢神经系统发生功能性紊乱，体内儿茶酚胺分泌增加，去甲肾上腺素分泌减少，导致子宫收缩乏力，影响产程正常进展。[1]紧张的情绪使植物神经不平衡，导致子宫平滑肌收缩功能紊乱缺乏有效地宫缩，阻碍了产程的进展，增加了难产、剖宫产机会。[2]剖宫产并发症