寿胎丸对反复自然流产患者T淋巴细胞亚群Th17Treg失衡及妊娠结局的影响.docVIP

精品论文 参考文献 寿胎丸对反复自然流产患者T淋巴细胞亚群Th17Treg失衡及妊娠结局的影响 何冬梅1 李江滨2 郭晓燕1 杨丽梅2 蔡梦珊2 （1惠州市中医医院 广东惠州 516001) (2广东医学院 广东东莞 523808） 【摘要】目的 观察寿胎丸对反复自然流产（RSA）患者T淋巴细胞亚群Th17/Treg失衡及妊娠结局的影响，探讨其在治疗反复自然流产中的机制。方法 采集RSA患者和正常妊娠妇女外周血各30例，RSA患者采用寿胎丸进行治疗，治疗前后用流式细胞术检测Th17和Treg细胞比例，并评价其疗效。结果RSA妊娠组经寿胎丸治疗后，治愈率40%，好转率50%，未愈率10%，最终足月分娩率83.3%；正常早孕组足月分娩率96.7%。RSA妊娠组经寿胎丸治疗后与治疗前比较，外周血中占Th17细胞占CD4+T细胞的比例显著降低（Plt;0.01），而Treg细胞占CD4+T细胞的比例显著升高（Plt;0.01），且与正常妊娠组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 纠正TH17/Treg细胞平衡失调可能是寿胎丸治疗RSA的机制之一。 【关键词】寿胎丸 反复自然流产 IL-17 Treg 【中图分类号】R285.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）12-0104-02 寿胎丸源自清代名医张锡纯的《医学衷中参西录》，临床研究表明寿胎丸是治疗反复自然流产（RSA）的有效中药复方，目前在临床上常用的速孕保胎灵、速效保胎灵等药，即是以寿胎丸为基本方加味制成。目前国内外对寿胎丸的中药药理机制研究主要集中在对T淋巴细胞亚群Th1/Th2平衡偏移的纠正作用。本课题组之前的研究表明，寿胎丸可纠正Th1/Th2平衡偏移，从而降低母胎免疫排斥，起到防治流产的作用[1-3]。而寿胎丸是否对T淋巴细胞亚群Th17/Treg平衡也有纠正作用，国内外尚未见报道。本研究拟通过临床试验探讨寿胎丸对反复自然流产患者外周血Th17及Treg细胞比例的影响，探讨纠正Th17/Treg失衡是否是寿胎丸治疗反复自然流产的机制之一。 1 材料与方法 1.1 寿胎丸汤剂：将菟丝子20g、桑寄生10g、续断10g三味中药混和，冷水600mL浸泡30min，文火煮取200mL，纱布滤过，得药液；将残渣加入冷水600mL，文火再次煮取200mL，纱布滤过，得药液；合并两次药液，阿胶10g烊化其中，分两等分（早晚分服）。 1.2 临床疗效观察 将病人分为2组，每组30人，分别为RSA妊娠组（妊娠12周内，有RSA病史）和正常早孕组（妊娠12周内，无自然流产史。）。其中RSA妊娠组给予寿胎丸治疗,每日一剂，水煎服。治疗时间4周以上，有自然流产史患者治疗超过以往流产时间。抽取各组人群肝素抗凝的外周血备用。其中RSA妊娠组在寿胎丸治疗前和治疗后各抽一次血，并观察疗效。 RSA妊娠组纳入标准：① 符合中西医关于反复自然流产诊断标准。② 育龄期女性。③ 孕周小于12周。排除标准：① 不符合诊断标准和纳入标准者；② 有明显兼夹证或合并症者；③ 内分泌失调、感染、生殖道异常；④ 合并有心肝肾和造血系统严重疾病、精神病患者；⑤未按规定服药，无法判断疗效或资料不全等影响疗效判断者。 疗效标准：参照《中医病症诊断疗效标准?胎漏、胎动不安》评定疗效。治愈：血止胎安，兼症消失，观察2周后，各项检查证实正常妊娠；好转：漏红减少，兼症改善，各项检查为正常妊娠；未愈：出血不止，甚至堕胎流产，或胎死腹中。 1.3 T淋巴细胞亚群Th17/Treg检测 按文献[4]方法，上述外周血采用Ficoll法（聚蔗糖-泛影葡胺密度梯度离心法）提取外周血单个核淋巴细胞（PBMC），采用流式细胞术分析各样本T淋巴细胞中Th17和Treg细胞比例。 2 结果 2.1 疗效观察 参照《中医病症诊断疗效标准?胎漏、胎动不安》评定疗效，RSA妊娠组经治疗后，治愈12人，治愈率40%，好转15人，好转率50%，未愈3人，未愈率10%，最终足月分娩25人，占83.3%；正常早孕组足月分娩29人，占96.7%。 2.2 T淋巴细胞亚群Th17/Treg检测 RSA妊娠组经寿胎丸治疗后，与RSA妊娠组治疗前比较，外周血中占Th17细胞占CD4+T细胞的比例显著降低（Plt;0.01），而Treg细胞占CD4+T细胞的比例显著升高（Plt;0.01），且与正常妊娠组比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。 表1 寿胎丸对RSA组外周血中Th17、Treg细胞的影响