寿胎丸对反复自然流产患者外周血Th17Treg细胞因子的影响.docVIP

精品论文 参考文献 寿胎丸对反复自然流产患者外周血Th17Treg细胞因子的影响 何冬梅1 李江滨2 郭晓燕1 谭荧飞2 林锦琼2 （1惠州市中医医院 广东惠州 516001；2广东医学院 广东东莞 523808） 【摘要】目的 观察寿胎丸对反复自然流产（RSA）患者外周血IL-17和Treg细胞IFN-gamma;，IL-4，IL-17，TGF-beta;1等细胞因子变化的影响，探讨其在治疗反复自然流产中的机制。方法 采集RSA患者和正常妊娠妇女外周血各30例，RSA患者采用寿胎丸进行治疗，治疗前后用ELISA法检测IFN-gamma;，IL-4，IL-17，TGF-beta;1细胞因子水平。结果 RSA妊娠组经寿胎丸治疗后，与治疗前比较，IFN-gamma;和IL-17水平显著降低（Plt;0.001），而IL-4和TGF-beta;1水平显著升高（Plt;0.001），且与正常妊娠组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 纠正TH17/Treg平衡失调可能是寿胎丸治疗RSA的机制之一。 【关键词】寿胎丸 反复自然流产 IL-17 Treg细胞 细胞因子 【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）13-0109-02 反复自然流产（recurrent spontaneous abortion，RSA），又称习惯性流产，是指连续发生2次及2次以上的自然流产，在中医上属于滑胎的范畴，是妊娠期最常见的并发症之一，发病率为2％[1]。初始CD4+T淋巴细胞接受抗原刺激信号后在不同的条件下可分化成不同亚型的T淋巴细胞，包括Th1、Th2、Th17型效应细胞，以及调节性T细胞(Treg细胞)，执行不同的生物学功能。Th1/ Th2，Th17/Treg细胞之间的平衡对维持正常妊娠结局起着重要的作用[2-4]。寿胎丸源自清代名医张锡纯的《医学衷中参西录》，临床研究表明寿胎丸是治疗RSA的有效中药复方。本课题组之前的研究表明，寿胎丸可纠正Th1/Th2平衡偏移，从而降低母胎免疫排斥，起到防治流产的作用[5-6]。而寿胎丸是否对Th17/Treg平衡也有纠正作用，国内外尚未见报道。本课题拟通过临床试验研究寿胎丸对反复自然流产患者Th17/Treg细胞的影响，探讨纠正Th17/Treg失衡是否是寿胎丸治疗反复自然流产的机制之一。 1 材料与方法 1.1 材料 寿胎丸汤剂：将菟丝子20g、桑寄生10g、续断10g三味中药混和，冷水600mL浸泡30min，文火煮取200mL，纱布滤过，得药液；将残渣加入冷水600mL，文火再次煮取200mL，纱布滤过，得药液；合并两次药液，阿胶10g烊化其中，分两等分（早晚分服）。IFN-gamma;，IL-4，IL-17，TGF-beta;1 试剂盒（ELISA法，BIOVALUE 公司），操作按照说明书进行。 1.2 研究对象 临床对象来自2011年6月-2012年2月惠州市中医医院妇产科。将病人分为2组，每组30人，两组之间年龄、健康状况无明显差异（P＞0.05）。分别为RSA妊娠组（妊娠12周内，有RSA病史。）和正常妊娠组（妊娠12周内，无自然流产史。）。RSA妊娠组纳入标准：① 符合中西医关于反复自然流产诊断标准。② 育龄期女性。③ 孕周小于12周。排除标准：① 不符合诊断标准和纳入标准者；② 有明显兼夹证或合并症者；③ 内分泌失调、感染、生殖道异常；④ 合并有心肝肾和造血系统严重疾病、精神病患者；⑤未按规定服药，无法判断疗效或资料不全等影响疗效判断者。 1.3 方法 RSA妊娠组给予寿胎丸治疗,每日一剂，水煎服。治疗时间4周以上，有自然流产史患者治疗超过以往流产时间。经受试者知情同意，采集静脉血5mL，RSA妊娠组分别在治疗前后采集两次静脉血，分离血清待测。ELISA法检测IFN-gamma;，IL-4，IL-17，TGF-beta;1。 1.4 统计学分析 采用 SPSS17.0统计软件，计量资料以（x-plusmn;s）表示，两组间比较采用t检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 RSA妊娠组经寿胎丸治疗后，与RSA妊娠组治疗前比较，IFN-gamma;和IL-17水平显著降低（Plt;0.001），而IL-4和TGF-beta;1水平显著升高（Plt;0.001），且与正常妊娠组比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。 表1 寿胎丸对RSA组血清中各细胞因子水平的影响（x-plusmn;s，n=30，ng/L） 组别