小于1岁先天性心脏病患儿淋巴细胞亚群的检测.docVIP

精品论文 参考文献 小于1岁先天性心脏病患儿淋巴细胞亚群的检测 王保存1 葛圣林2 丁力1 　　（1安徽省儿童医院心脏外科 安徽 合肥 230051） 　　（2安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科一病区 安徽 合肥 230001） 　　【摘要】目的：探讨小于1岁先天性心脏病（先心病）患儿T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞及NK细胞的功能，为免疫干预、临床用药及预后判断提供理论依据。方法：采用病例对照研究，选取患儿106例，按病种分为2组：先心组68例及对照组38例。采用流式细胞术检测患儿外周血中CD3、CD4、CD8、CD16、CD56及CD19，对两组数据进行比较。结果：先心病组患儿CD3、CD4均低于对照组，CD19、CD16CD56均高于对照组，CD8、CD4/CD8+无明显差异。结论：先天性心脏病患儿合并免疫功能缺陷，尤以细胞免疫功能障碍为主，同时有体液免疫功能及非特异性免疫反应亢进。 　　【关键词】先天性心脏病；免疫缺陷；淋巴细胞亚群；流式细胞术 　　【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）22-0248-03 　　先天性心脏病（Congenital heart disease，CHD）是指心脏和大血管的胚胎发育障碍而致心脏和大血管的形态、结构、功能及代谢上的异常，是先天性缺陷中最常见的一种疾病[1]，其发病率约占全部出生婴儿的0.8%[2]。先心病患儿常并发呼吸道感染，且难以治疗彻底，尤其是左向右分流型，以往的研究主要认为是由于血流动力学及机械因素所致。但是近年来的研究提出，先心病患儿可能同时合并免疫调节紊乱和/或免疫缺陷，特别是在左向右分流型先心病患儿中，此种倾向更为明显。检测先心病患儿外周血中淋巴细胞相关指标，可判断机体的免疫功能和免疫状态，为免疫干预、指导临床用药及判断预后提供理论依据。现总结、报道如下。 　　1.材料与方法 　　1.1 对象 　　选取2014年1月至2015年3月间在安徽省儿童医院住院治疗的患儿106例，按病种分为2组：先心组(先天性心脏病组）及对照组（腹股沟斜疝组）。实验组先心病68例，其中室间隔缺损58例，动脉导管未闭6例，房间隔缺损2例，右室双出口及主动脉缩窄各1例，全部病例根据临床表现，结合胸???、心电图、彩色多普勒超声心动图检查，部分病例加做心脏CT造影检查（CTA），后均经手术证实，并排除其他疾病。对照组38例，为同期在本院普通外科及泌尿外科住院治疗腹股沟斜疝患儿，左侧24例，右侧10例，双侧4例，所有患儿近2周无感染性疾病及免疫药物使用史，且经彩色多普勒超声心动图检查，排除先天性心脏病等病变。基本资料比较详见表1。 　　表1 基本资料比较（x-plusmn;s） 　　* 　　* 腹股沟斜疝以男性多见，男：女约（10～20）:1。** 先心病患儿普遍生长发育较差，故体重偏低。 　　1.2 检测方法 　　全部患儿均为术前采集外周静脉血0.5～1ml，加入EDTA抗凝管中，于采集后24小时内送检。取100ulEDTA抗凝的全血加入流式专用管中，加适量的单抗（按说明书所示），混匀，室温避光孵育15～20min，加入一定比例的溶血素裂解红细胞（5:1），混匀，室温避光孵育10min，上机检测。Beckman Coulter公司的Epics XL 500流式细胞仪，采用Cell quest 软件获取分析细胞相对计数。 　　1.3 统计学分析 　　采用SPSS 16.0统计软件对数据进行统计学分析。计量数据符合正态分布时以均数+标准差（x-+s）表示。两组连续性计量资料的比较符合正态分布的采用两独立样本t检验，不符合正态分布的采用秩和检验。全部检验均以P＜0.05为差异，有统计学意义。 　　2.结果 　　先心病患儿CD3+、CD4+百分比较对照组降低，CDl9+、CD16+CD56+百分比明显高于对照组，CD8+百分比及CD4+/CD8+比值较对照组无明显差异。详见表2。 　　表2 各项变量指标统计分析结果（x-plusmn;s） 　　* 　　3.讨论 　　Kung等［3］1979年报道了人的细胞单克隆抗体检测技术以来，淋巴细胞及亚群成为评价机体免疫功能的重要指标。淋巴细胞及其亚群的检测是判断机体免疫功能的一项重要指标，有助于了解患者的机体免疫状态、评价疗效及分析预后等。 　　T淋巴细胞及其亚群是具有特殊标志的胸腺输出细胞，是机体免疫防御系统的重要组成部分，主要介导细胞免疫及免疫调节功能，其数量和各亚群比例是反映机体免疫水平的主要标志。CD3+T淋巴细胞数量下降提示机体参加免疫反应的免疫活性细胞不足和/或细胞免疫功能低下。CD4+T淋巴细胞减少和功能下