小儿Pilon骨折石膏外固定术后并发骨髓炎的观察与护理.docVIP

精品论文 参考文献 小儿Pilon骨折石膏外固定术后并发骨髓炎的观察与护理 四川省南充市中医院 骨二科 637000 摘要：目的 总结小儿Pilon骨折行石膏外固定术后并发骨髓炎的护理措施。方法 针对我科 2011年7月-2014年12月收治的28例小儿Pilon骨折，行石膏托外固定术后并发骨髓炎患儿，给予密切观察病情变化，全面有效的护理和功能锻炼指导。结果 所有患儿均康复出院。结论 密切的病情观察和全面有效的护理干预及功能锻炼指导，可促进石膏外固定术后并发骨髓炎患儿的早日痊愈。 关键词：Pilon骨折；石膏外固定；骨髓炎；护理 【 abstract 】 objective to summarize the pediatric Pilon fracture line plaster external fixation of concurrent osteomyelitis after nursing measures.Method for our department in July，2011 - December 2011，28 cases of infantile Pilon fractures，line plaster external fixation by children with osteomyelitis after，observation patients condition closely，comprehensive and effective nursing and functional exercise guidance.Results all children rehabilitation hospital discharge.Conclusion close observation and comprehensive and effective nursing intervention and guidance of functional exercise，can promote the plaster external fixation with concurrent osteomyelitis after recover at an early date. 【 key words 】 Pilon fractures；Plaster external fixation；Osteomyelitis.nursing 石膏外固定术以其骨折、关节损伤与脱位等复位后的固定功能，被广泛应用于骨科急诊救治特别是小儿Pilon骨折中[1]，，而患儿家属往往因对其术后相关注意事项不了解，导致自我护理能力降低而发生诸多术后并发症，其中，尤以并发骨髓炎最为严重。现将我科2011年7月-2014年12月收治的28例小儿Pilon骨折行石膏托外固定术后并发骨髓炎患儿的护理总结如下。 1资料与方法 1.1一般资料 我科自2011年7月-2014年12月收治的28例小儿Pilon骨折行石膏托外固定术后并发骨髓炎患儿，均由当地基层医院转入。其中男17例，女11例，年龄2-13岁，平均年龄6+1岁。所有患儿经积极治疗均痊愈出院。 典型病例：患儿，男，9岁。因右胫骨Pilon骨折在当地医院门诊行右下肢石膏外固定后回家休养，3天后自觉右内踝皮肤胀痛不适，5天后右小腿剧痛难忍，在当地医院拆除石膏外固定，发现其右内踝、胫前皮肤破溃、坏死、流脓，骨外露，小腿肿胀明显，以“胫骨Pilon骨折石膏外固定术后并发下肢皮肤软组织坏死伴骨髓炎”转入我科。 1.2 护理干预 1.2.1 心理护理 本组患者在当地医院行石膏外固定后，由于缺乏相关自我护理知识而致患肢大面积皮肤 坏死、感染，在转入我科后对陌生环境的不适应、对疾病预后的担忧而恐惧、焦虑，情绪低落。我们根据患者的个性特征、文化层次、接受能力讲解相关疾病知识，让同种病例康复患者现身说法，增强患者治疗信心，介绍病房环境及医护人员，使其消除陌生感，保持良好的心态去正视疾病，以提高其依从性，减少心理负担【2】。 1.2.2 病情观察与护理 胫骨Pilon骨折行石膏托外固定术后，由于石膏绷带包扎过紧或肢体肿胀严重导致肢体血液循环障碍，可形成压疮、骨筋膜室综合征，造成肢体缺血坏死甚至骨髓炎的形成【3】。故行石膏外固定后，患肢抬高制动的同时，早期必须密切观察患肢皮肤温度、颜色、感觉及肢端活动等血供情况，倾听患者主诉，定期检查石膏松紧度。一旦患肢肢端青紫、麻木、指趾牵扯痛，石膏内非伤