小儿急性白血病化疗后口腔并发症的护理进展.docVIP

精品论文 参考文献 小儿急性白血病化疗后口腔并发症的护理进展 梁桂侠 　　（安徽省儿童医院血液科 安徽 合肥 230051） 　　【摘要】 小儿急性白血病是由于造血干细胞增殖分化异常而引起的恶性增殖性疾病，口腔并发症常给小儿患者带来不适、疼痛、咀嚼及吞咽困难、营养不良，甚至严重影响患者的生活质量。因此，在临床护理工作中，要通过护理减少口腔并发症的发生。本文对其相关因素、治疗与护理措施等进行综述，旨在探讨小儿急性白血病化疗后口腔并发症的护理进展及有效方法。 　　【关键词】 小儿；急性白血病；化疗；口腔并发症；护理 　　【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）09-0017-02 　　The nursing progress of children acute leukemia after chemotherapy oral complications Liang Guixia. 　　Childrens Hospital in Anhui Province, Anhui Province, Hefei 230051, China 　　【Abstract】Children acute leukemia is caused by abnormal differentiation of hematopoietic stem cell proliferation and malignant hyperplastic diseases, oral complications often brings to the pediatric patient discomfort, pain, chewing and swallowing difficulties, malnutrition, serious impact on the patients quality of life. In this paper, the related factors, treatment, and nursing measures were reviewed, aimed to explore nursing progress of children acute leukemia after chemotherapy oral complications and effective method. 　　【Key words】 Children; Acute leukemia; Chemotherapy; Oral complications; Nursing 　　小儿急性白血病是由于造血干细胞增殖分化异常而引起的恶性增殖性疾病，它不仅影响骨髓及整个造血系统，并浸润身体其他器官[1]。 　　研究显示，化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，可直接破坏口腔粘膜屏障,引起口腔感染。大剂量化疗后约78.2%的患者发生明显的口腔溃疡，当大剂量应用抗代谢化疗药时，患者出现口腔粘膜充血、水肿甚至溃疡等症状，生活质量下降，全身免疫功能下降，危及生命。使用有效的护理措施,缓解小儿急性白血病化疗后口腔并发症具有十分重要的意义[2]。 　　1.临床资料 　　搜集到从2013年8月～2015年8月住院的小儿急性白血病并发口腔感染患者共78例，其中男32例，女46例，年龄1～5岁，所有患者均符合恶性血液病的诊断标准，化疗的毒性表现为不同程度的口腔并发症。 　　2.化疗后发生口腔感染的护理 　　2.1 黏膜充血时。使用龙胆紫每日2次，呋喃西林液含漱以达到消炎的作用。破溃可采用锡美散、冰硼酸水每日2次。用生理盐水漱口，可消炎止痛。 　　2.2 出现血疱时，用针头将疱刺破，用无菌棉签将血挤压出来，并止血，可给予云南白药适量[3]。 　　2.3 口腔溃疡合并出血时，使用无菌棉球局部止血，用碘甘油涂于齿龈处，具有消炎止痛、止血作用。用冰水和盐水漱口，减少出血，采用紫外线治疗仪照射溃疡面，促进口腔溃疡的愈合[4]。 　　3.化疗后的护理干预 　　3.1 口腔护理 　　可根据患者的实际情况，选择使用漱口水巩固和维持疗效，例如口腔pH值偏酸性，则使用碳酸氢钠液漱口，对大剂量MTX化疗患者使用含亚叶酸钙的漱口液。小儿患者的年龄较小，应该指导其掌握正确的漱口方法，可以使用有香味的医疗产品，不会引起宝宝反感。漱口水只能用于口腔处理，不能吞服，在使用时要多加注意，最好有家长陪同[5]。 　　3.2 饮食干预 　　合理的饮食干预可改善机体的营养状况，在服用复合维生素B、核黄素等治疗的同时，注意调整饮食结构，多吃一些含有核黄素的牛奶、动物肝脏、菠菜、胡萝卜、白菜等，即可减少口腔疾病