小儿气道异物护理的体会.docVIP

精品论文 参考文献 小儿气道异物护理的体会 蒋成芳 　　（复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 上海 200031） 　　【摘要】气道异物是指由各种异物造成气管、支气管的阻塞，导致通气功能障碍，好发于儿童，也为耳鼻咽喉科急症[1]，多发生在5岁以下儿童，且3岁以下的病例占2/3[2]。 　　【关键词】小儿；气道异物；护理 　　【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）05-0119-02 　　 Nursing experience of the pediatric airway foreign bodies Jiang Chengfang. The Eye Otolaryngology Hospital Affiliated to Fudan University, Shanghai 200031, China 　　【Abstract】Airway foreign bodies is to point to by a variety of foreign body of trachea and bronchus blocking, lead to ventilation dysfunction,also in otolaryngology department emergency [1], most of tend to occur in children under 5 years of age, and in children cases under the age of 3 cases accounted for 2/3 [2]. 　　【Key words】Children; Airway foreign bodies; Nursing 　　气道异物是指由各种异物造成气管、支气管的阻塞，导致通气功能障碍，好发于儿童，也为耳鼻咽喉科急症[1]，多发生在5岁以下儿童，且3岁以下的病例占2/3[2]。气道异物多发生于儿童,是因为儿童咀嚼功能不完善，又缺乏分辨能力，对异物的危害无经验认识，喉的防御功能不健全又无自制力，当异物本身具备被吸入的条件时，遇到外来刺激或哭闹等就会导致异物被吸入到气道，引起气道异物的发生。由于患儿气管软滑、管腔狭小、稍大的食管异物即可压迫气管后壁引起呼吸困难，甚至窒息[3]。 　　由于其年龄小、发病急、病情复杂、变化快，如果患儿不及时处理，将危及生命。随着诊疗技术的提高，患儿死亡风险大大降低。 　　1.临床资料 　　我科自2013年9月—2014年4月共收治气管、支气管异物84例，年龄最小7个月，最大9岁，平均年龄2岁6个月，男40例、女44例。本病例76例均术中取出异物顺利，6例术中未见。其中植物性异物如花生、瓜子、豆类等，非植物性异物如硬币、果冻、塑料等，一般以植物性异物多见。 　　2.护理体会 　　2.1 术前护理 　　2.1.1患儿入院后详细了解病史和护理评估，了解异物的种类和吸入异物的时间，详细询问异物吸入史，耐心启发、追问。异物吸入史阴性有时并不可靠[4]。观察患者的呼吸情况，特别注意观察患者的口唇、面色有无紫绀、有无四凹征，为医生的诊断和救治提供有效的资料。 　　2.1.2保持患者呼吸道通畅，必要时给予氧气吸入。告知患儿家属切忌摇晃患儿，以免导致异物活动嵌顿于声门处发生窒息[5]。 　　2.1.3密切观察病情变化，监测患者的生命体征，尤其是体温、呼吸、血氧饱和度的变化。一旦发生窒息，立即准备好抢救用品，通知医生气管切开或者急诊手术。 　　2.1.4心理护理 注意和患儿及家属的沟通技巧，保持微笑，消除患儿和家属的恐惧和陌生的心理，拉近双方的感情。告知患儿和家属手术的目的，手术的重要性和预后，使患者家属积极配合治疗。 　　2.1.5入院后患儿不得随意离开病房，以免发生意外，保持患儿安静，停止一切不必要的刺激，不可拍其后背。 　　2.1.6按全麻术前护理常规做好术前准备。 　　2.2 术后护理 　　2.2.1全麻患儿未清醒前去枕平卧，头偏向一侧，颈下垫一小枕有利于通气，保持呼吸道通畅，以防窒息。严密监测呼吸、心率和血氧饱和度(SpO2)， 如果患儿术后发生喉痉挛、憋气呼吸不畅、口唇发紫、窒息异常要及时报告医护人员，必要时紧急行气管插管或气管切开。 　　2.2.2体位：全麻清醒后3小时给予半卧位或者舒适卧位，以利于通气。尽量卧床休息，应避免孩子哭闹，保持安静尽量少讲话。 　　2.2.3饮食：全麻清醒后3小时给予半流质饮食或者母乳喂养，注意观察患儿有无呛咳现象。 　　2.2.4病情观察：密切观察患者的呼吸、咳嗽、咳痰、血氧饱和度的变化，面色口唇有无紫绀，有无发热。如有异常变化立即通知医生 　　2.2.5呼吸道的管理：如果患