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58 2014年第26卷第6期 天津药学TianjinPharmacy 癫痫的中西医治疗概论4 邵留英，瞿发林，陈颖，董文粲 (中国人民解放军第102医院，常州213003) 摘要西医治疗癫痫的方法包括病因治疗、药物治疗和非药物治疗，其中非药物治疗有多种方法，常作为治疗癫痫 急性发作及抢救的首选；中医治疗癫痫的方法有方药治疗、针灸治疗、针药结合治疗和针刺加穴位埋线治疗，疗效温和持 久，适合于长期调理之用：而中西医结合治疗癫痫的方法，有协同或相加的治疗作用： 关键词癫痫，中医治疗，西医治疗，辨证施治 中图分类号：R971．6 文献标识码：A 文章编号：1006—5687(2014)06-0058-04 西医所说的癫痫是一种脑部疾患，其特点是持续 1．3非药物治疗 存在着能够增加未来出现癫痫发作可能性的脑部持久 1．3．1手术治疗手术治疗癫痫是通过手术切除致 性改变，并出现相应的神经生物学、认知、心理学和社 痫灶，分为根治性手术和姑息性手术。手术方式选择 会功能障碍等方面的后果¨J。而在中医学中，癫痫属 主要依据癫痫临床类型和致痫灶部位。王俊等心1对 于“痫病”、“痫症”范畴，俗称“羊痫风”、“羊角风”，临 46例难治性颞叶癫痫实施前颞叶切除术治疗，采用 床特点以突然意识丧失甚则仆倒、不省人事、口吐涎 沫、两目上视、四肢抽搐或口中如作猪羊叫声等神志失 例，Ⅲ级3例，Ⅳ级1例。杨朋范等旧1对33例儿童难 常症状为主症。发作前可伴眩晕、胸闷等先兆，发作后 治性癫痫实施扩大胼胝体切开术(仅保留胼胝体压 常有疲倦乏力等症状。癫痫的治疗最重要的是控制发 部)，4例患者发作消失，22例发作频率减少75％以 作，在我国对于癫痫的治疗可大概分为中医、西医及中 上，5例发作频率减少50％～75％，2例无明显改善。 西医结合治疗三个方面。 1．3．2立体定向放射治疗通过立体定向毁损深部 1西医治疗 结构或者照射致痫灶而实现抗癫痫作用。如立体定向 西医治疗癫痫主要分为病因治疗、药物治疗、非药 物治疗等。 已十分成熟HJ。李敏杰”1采用旋转式伽玛刀治疗42 1．1病因治疗 首先根据病因进行分析，明确癫痫 例癫痫患者，有效率82％。 发作病因的患者首先行病因治疗。如神经纤维瘤患者 1．3．3脑深部刺激术脑深部刺激术是一种在脑深 可手术治疗，／I,JL发高热性疾病可予以降温治疗等。 部特定部位埋置电极和脉冲发生器，然后通过体外调 1．2药物治疗当无明确病因或有明确病因但不能 控刺激的电压、频率、脉宽等参数，通过神经网络对刺 根除者可考虑药物治疗。药物治疗应根据癫痫发作类 激的识别、扩大及传导，影响整个大脑皮层的兴奋性， 型选用抗癫痫药物，一旦找到可以完全控制发作的药 达到对癫痫进行治疗的目的。白春艳旧。采用脑深部刺 物和使用剂量，就应不间断地应用。用药宜从小剂量 激术的方法联合口服西药治疗特发性癫痫患者(观察 开始，然后逐渐增量，以既能控制发作，又不产生毒性 组)，对照组只采取口服西药，结果治疗组总有效率高 反应的最小有效剂量为佳。换药应采取加用新药及递 达90．36％；对照组的总有效率为71．08％。 减旧药的原则，不能骤然停药。一般应于发作完全控 1．3．4迷走神经刺激术(VNS)VNS是采用脉冲对 制后，如无不良反应再继续服用3～5年，方可考虑停 患者的迷走神经进行刺激，以控制癫痫的发作，主要 药。目前多主张用一种药物，确认单药治疗失败后，方 治疗方式是在患者的前胸皮下植入一个微型脉冲器， 可加用第二种药物。尽量选择无相互作用或相互作用 并将脉冲器的电极与患者的迷走神经相连，以间歇性 及副作用小、治疗指数高、作用机制不同的药物。如强 的脉冲刺激对患者进行治疗川。刘菲等旧1对12例患 直阵挛性发作无法用单药控制者，可合用苯妥英钠和