肝移植后革兰阴性菌血行感染的流行病学和耐药性回顾性分析.pdfVIP

·549· 肝移植后革兰阴性菌血行感染的 流行病学和耐药性回顾性分析 邰强何晓顺巫林伟鞠卫强朱晓峰马毅胡安斌 王东平 王国栋 郭志勇 黄洁夫 【摘要】 目的探讨肝移植后革兰阴性菌血行感染的流行病学和耐药结果。方法 回顾分析 1998年1月至2009年12月的12年间768例肝移植受者的资料。．术后采用他克莫司+甲泼尼龙进 行免疫抑制治疗，应用哌拉西林／他唑巴坦预防细菌感染，使用更昔洛韦预防巨细胞病毒感染，采用氟 康唑预防真菌感染。按照《全国临床检验操作规程》的方法进行接种、分离和培养，细菌的鉴定与药物 敏感试验使用VITEK2型全自动微生物分析仪系统及其配套试剂。结果768例肝移植受者中，共 有83例发生88次革兰阴性杆菌感染，总体发生率为10．8％(83／768)，以大肠杆菌和肺炎克雷白杆 菌最为常见，分别有37株和18株，1998--2000年这一时间段的感染发生率较高，为23．9％，此后下 降至12．4％以下。大肠杆菌和肺炎克雷白杆菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林／他唑巴坦、阿米卡 星、头孢两丁、头孢哌酮／舒巴坦的耐药率均较低；2005年及以前的大肠杆菌对环丙沙星、庆大霉素、 头孢他啶和氨苄西林／克拉维酸的耐药率基本都在60％以上；2005年以后，肺炎克雷白杆菌对环丙 沙星、氨苄西林／克拉维酸的耐药率也在60％以上。结论肝移植后血行感染中革兰阴性菌以大肠 杆菌和肺炎克雷白杆菌常见，对多种抗生素耐药，但对碳青霉烯类敏感。 【关键词】肝移植；革兰氏阴性菌感染；大肠杆菌；克雷伯菌，肺炎；抗药性 Resistance of in bloodstreaminfectionafterliver rateand bacilli epidemiologygram-negative TAI U Yi， Xiao-shun，WULin—wei，J transplantationQiang，HE Wei-qiang，ZHUXiao-feng，MA HUAn-bin，WrANG Dong-ping，W-ANGGuo-dong，GUOZhi-yong，H【jrANGJiPfu．Organ Centre，First SunYat-sen 510080， TransplantationAf{tliatedHospitalof University，Guangzhou China author：HE CorrespondingXiao-shun，E-mail：gdtrc@163．com Todefinetheresistancerateand of bacilli [Abstract]Objective epidemiologyGram-negative liver From 998toDec． (GNB)ofbloodstreaminfections(BSI)after Jan．1 transplantation．Methods 2009．a ofGNBinliver wasconducted．Bacterial，CMVand analysis transplants fungal retrospective infectionswere preventedbypiperacillin／tazobactam，ganciclovir，fluconazolepostoperatively．Bacterial andculturewer