肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎医院感染及社区感染病原学研究.pdfVIP

史垡佳鍪痘盈壶2111生!!旦筮!§鲞筮!Q扭￡堕!』!里＆丛墅!!Q!!!垃!；!!Q：y!!：；§!塑Q：!! ● 临床论著 ● 肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎医院感染 及社区感染病原学研究 杨玉英 李杏红 王慧珠 【摘要】 目的探讨肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者中医院感染与社区感染病原 菌分布特点及耐药情况。方法纳入北京地坛医院2001年1月至2008年12月腹水细菌培养阳性 医 的肝硬化合并SBP患者226例，鉴定细菌并行药物敏感试验，数据行卡方检验和t检验。结果 院感染的SBP患者共86例，占38．0％}社区感染的140例，占62．0％；Child—Pugh分级C级在医院 感染和社区感染中各占97．7％和82．8％(Y2=11．489，P=0．001)，病死率分别为50．0％和30．0％ (Y2—9．081，P=O．003)。腹水细菌培养出病原菌共232株、28种，其中医院感染SBP及社区感染 SBP病原菌均以革兰阴性菌为主，分别占77．5％和76．9％，列前两位的均是大肠埃希菌和肺炎克雷 32 伯菌，革兰阳性菌分别占19．1％和21．7％，真菌占3．4％和1．4％(P0．05)。医院感染的SBP 株大肠埃希菌和14株肺炎克雷伯菌中，分别有19株和5株产p内酰胺酶(ESBL)；社区感染的SBP 60株大肠埃希菌和32株肺炎克雷伯菌中，只有11株大肠埃希菌产ESBL(PO．05)。医院感染 SBP革兰阴性菌对头孢菌素及喹诺酮耐药率明显高于社区感染SBP(P0．05)，但均对亚胺培南较 敏感(PO．05)；医院感染SBP及社区感染SBP的革兰阳性菌株中，未发现对万古霉素耐药。结 论Child—PughC级肝硬化患者更易发生医院感染的SBP。且预后差；医院感染SBP及社区感染 SBP病原菌群分布相似，以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主，但产ESBL阳性率明显升高。 【关键词】交叉感染；腹膜炎；肝硬化；大肠埃希茵；克雷伯菌，肺炎；抗药性，细菌 bacterial in withliver Nosocomialand cirrhosis： community-acquiredspontaneousperitonitispatients andantibioticresistanceYANG bacteriology Yu—ying，LjXing‘hong，WANGHui—zhu．Capital Medical Ditan 100015，China University，BeOingHospital，BeQing Correspondingauthor：YANGYu-ying，Email：yuyingyangyyy@sina．com andantibioticresistanceof To the features [Abstract]Objectiveinvestigatepathogenic profile bacterial livercirrhosis nosocomialandcommunity-acquiredspontaneousperitonitis(SBP)inpatients． MethodsTWOhundredand cirrhotic withSBPwhowereadmittedtO Ditan twenty-sixpatients Beijin were intothis