深静脉置管区细菌污染与导管相关感染的关系.pdfVIP

员·圆远 · 广东医学摇 圆园员员 年员月第猿圆卷第员期摇 郧怎葬灶早凿燥灶早酝藻凿蚤糟葬造允燥怎则灶葬造摇 允葬灶援 圆园员员，灾燥造援 猿圆，晕燥援 员 临床护理 深静脉置管区细菌污染与导管相关感染的关系 杨连招，林源，莫显伟，林月双，黄春叶，黄伊明，黄秀兰，谭美群，黄丽明，伍胜丽 广西贵港市人民医院肿瘤科（缘猿苑员园园） 摇 摇 【摘要】摇 目的摇 研究深静脉置管区不同时段不同部位细菌培养阳性与导管相关感染的关系。方法摇 随机对 员园猿例深静脉置管术后第员、猿、苑、员源天体外段导管、管周皮肤、穿刺口各源员圆份样本及拔管时导管血、导管头各员园猿 份样本进行细菌培养，同时观察局部和全身症状。结果摇 深静脉置管术后第员、猿、苑 天穿刺口细菌培养阳性与深静 脉导管感染的发生存在密切的相关性（均孕约园援园员），第员源天无相关性（孕 跃园援园缘）；导管头培养阳 怨例，导管血 培养阳 员例，符合导管相关感染圆圆例。同一时段各采样点培养出的细菌类型一致。结论摇 深静脉置管术后导 管相关感染与管周皮肤、体外段导管细菌污染有关，且在术后早期导管感染风险较高；置管术后穿刺口细菌培养 可作为评估导管相关感染风险的常规手段。 【关键词】摇 深静脉置管；细菌培养；导管感染 摇 摇 随着医学的进步，深静脉置管术越来越广泛地应 验设备有限公司生产的“阅晕孕原怨圆苑圆 型”电热恒温培 用于临床，但它属于有创操作，置管期间易造成医源性 养箱，温度设置（猿缘依员）益；上海跃进医疗器械厂生产 导管感染。目前认为，深静脉导管感染细菌主要来源 的“酝允原员远园月型霉菌培养箱”温度设置圆愿益；哥伦比 是皮肤穿刺点和导管接头［员］，为了进一步探讨深静脉 亚羊血琼脂平板培养基和中国兰琼脂平板培养基。 置管后穿刺处周围细菌污染与导管相关感染的关系， （圆）血液培养方法：严格按照《月葬糟贼辕粤蕴耘砸猿阅系统培养 我们前瞻性地对员园猿例深静脉置管术后患者不同时段 基上机培养操作程序》进行操作，培养缘 耀苑凿 出报告 管周皮肤、体外段导管以及穿刺口、体内段导管细菌培 结果。（猿）管口分泌物培养方法：取标本分别接种于 养阳性率进行了多项次的动态检测，为临床深静脉置 哥伦比亚羊血琼脂平板培养基和中国兰琼脂平板培养 管护理提供科学依据。现报告如下。 基中，培养圆源耀源愿澡 出报告结果。 员摇 资料与方法 员援源摇 观察指标摇 感染诊断标准：（员）导管相关感染 员援员摇 一般资料摇 选择圆园园愿 年猿月至圆园园怨 年怨 月，在 （悦砸陨）的分类和诊断标准［圆］，按美国疾控中心（悦阅悦） 我院普外科行深静脉置管患者 员园猿例，导管留置时间 圆园园圆 年《预防血管内导管相关性血流感染指南》，悦砸陨 分为： 导管局部定植导管中心、导管尖端和导管皮下 均在员源凿以上。均为普外科腹部手术患者。入选病例 ① 段发现有意义的细菌生长（缘糟枣怎）。 穿刺部位感染： 按照美国感染控制协会《血管内导管相关感染防治指 ② 南标准》的深静脉置管术患者进行随机选择，所有患者 导管出口部位有圆糟皂 内的红肿或硬块，没有伴随血流 感染，没有化脓。 临床穿刺部位感染（或隧道感 无菌血症、败血症，置管前穿刺部位无感染；指定专人 ③ 置管，置管穿刺要求控制在圆次以内，超过圆次或留管 染）：触痛、红肿或 跃圆糟皂 的硬块，从插管位置沿着隧 道式导管皮下走行，没有伴随血流感染。 导管相关 过程敷