应用抗生素骨水泥治疗骨折术后髓内感染.pdfVIP

圆·苑远 · 摇 允燥怎则灶葬造燥枣孕则葬糟贼蚤糟葬造韵则贼澡燥责葬藻凿蚤糟泽灾燥造援圆园，晕燥援猿，酝葬则援圆园员源摇 文章编号：员园园愿原缘缘苑圆（圆园员源 ）园猿原园圆苑远原园猿 应用抗生素骨水泥治疗骨折术后髓内感染 孙国栋，吴占勇，范会龙，杨秋军 （邢台矿业集团总医院骨科，河北邢台摇 园缘源园园园） 摇 摇 摘要：目的摇 探讨应用万古霉素骨水泥治疗骨折钢板内固定术后髓内感染的临床疗效。方法摇 本组病例猿缘 例， 男圆缘 例，女员园例；年龄圆园耀远源 岁，平均年龄猿愿援圆 岁；高处坠落伤员园例，交通事故伤员远例，重物压砸伤怨 例。全部患 远个月后待感染控制后，二期取出万古霉素骨水泥，自体髂骨植骨再次钢板内 者钢板取出，清创置入万古霉素骨水泥， 固定。结果摇 本组患者术后全部得到随访，随访时间怨耀圆源个月，平均员猿援远个月。其中猿源 例清创置入万古霉素骨水泥 患者感染获得控制，疗程猿耀远个月，平均源援猿个月。员例感染未控制，经再次清创置入万古霉素骨水泥，感染得到控制。 结论摇 采用彻底清创、置入万古霉素骨水泥法可有效控制感染，是治疗骨折内固定术后髓内感染的较好的方法。 关键词：万古霉素骨水泥；骨折内固定；髓内感染 中图分类号：砸远员怨摇 摇 文献标识码：月 摇 摇 骨折内固定术后髓内感染治疗困难，是骨科医师面临 员援圆援圆摇 术后处理摇 根据药敏试验静脉滴注抗生素，根据血 最具挑战性的难题之一［员］。患者患病时间长，症状反复发作， 沉、悦反应蛋白来调整抗生素应用的时间。本组置入万古霉 病情经久不愈，往往需要多次清创手术和长期应用抗生素干 素骨水泥患者术后感染得到控制，于远个月后取出抗生素骨 预治疗，花费巨大而没有得到确实的效果。笔者自圆园员园年源 水泥并二期取自体骨植骨，内固定治疗。若术后感染不能控 月至圆园员猿年猿月对猿缘 例骨折钢板内固定术后髓内感染的患 制或出现感染复发，则再次行清创和抗生素骨水泥置入术。 者采用万古霉素骨水泥治疗取得良好效果，初步报告如下。 圆摇 结摇 摇 果 员摇 资料与方法 猿缘 例患者均获得随访，平均随访时间 员猿援远个月（怨 耀圆源 员援员摇 一般资料摇 本组患者猿缘 例，男圆缘 例，女员园例；年龄圆园 月）。猿缘 例中猿源 例获得控制，疗程猿 耀远 个月，平均源援猿 个 耀远源 岁，平均年龄猿愿援圆 岁。猿缘 例患者均为创伤性骨折内固 月。员例感染未控制，经再次彻底清创万古霉素骨水泥填 定术后髓内感染，其中肱骨怨 例，桡骨缘 例，股骨员圆例，胫骨 塞，感染获得控制。按张光铂［猿］提出的标准评定疗效，优：术 远 例，跟骨猿 例。致伤原因：高处坠落伤 员园 例，交通事故伤 后伤口 期愈合，观察猿个月无感染征象；良：术后伤口出现 Ⅰ 员远例，重物压砸伤怨 例。既往手术次数 员耀猿 次，平均 员援缘 红肿、分泌物等感染情况，经换药后痊愈无复发；差：再次出 次。患者就诊时均有窦道形成，并有不同程度渗液或流脓。 现伤口不愈合或感染加重。本组优猿猿 例，良 员 例，差 员 例， 术前猿缘 例患者窦道分泌物培养结果：圆园 例为金黄色葡萄球 优良率怨苑援园豫。典型病例影像学资料见图员耀源。 菌阳性，员园例为表皮葡萄球菌阳性，猿 例为溶血性链球菌感 染，圆 例为混合感染。 员援圆摇 治疗方法 员援圆援员摇 手术方法摇 手术在硬膜外麻醉或全身麻醉气囊止血 带下进行手术，沿原切口切开，取出内固定物，彻底清除分泌 物、瘢痕、肉芽组织及坏死骨组织，咬除硬化骨，打通封闭 骨髓腔。用匀 韵 、生理盐水反复冲洗。碘伏浸泡猿园皂蚤灶后 圆 圆 二次消毒、铺巾，使用新的手术器械，术者更换手术衣及手 套，在无菌台上制备万古霉素骨水泥。 ［圆］ 杂责则蚤灶早藻则等 报道源早 骨水泥中加入愿早抗生素制成