维持性血液透析患者感染的危险因素及预防措施.pdfVIP

一…’…b’’。、。7‘√…。。 ModemMedieal ·504· Joumal ·综 述· 维持性血液透析患者感染的 危险因素及预防措施 高健，张晓良 (东南大学附属中大医院肾内科，江苏南京210009) [摘要]随着经济及卫生事业的发展及血液透析技术疗法的广泛应用，维持性血液透析患者的长期存活率有 了很大的提高，但感染是影响维持性血液透析患者长期生存的重要因素。维持性血液透析患者感染的主要 危险因素包括高龄、合并症、低蛋白血症、药物的使用及透析血管通路等，相应的预防措施也不断被提出并实 施应用。作者对维持性血液透析患者感染的危险因素及相应的预防措施等进行综述。 [关键词]慢性肾脏病；终末期肾脏痛；维持性血液透析；感染；文献综述 [中图分类号]R692；R459．5[文献标识码]A doi：10．3969／i．issn．167卜7562．2012．04．044 l慢性肾脏病及终末期肾脏病发病率及死 2 感染是维持性血液透析患者常见死亡因素 亡率 感染(包括细菌、病毒、真菌等)是影响血透患者 disease，cKD)已成为住院率及夕匕亡率的主要冈素之一。据美同肾脏病资料 慢性肾脏病(chronickidney 威胁全球人类健康的一类蘑大疾病。调查显示，1988系统(USRDS)及国内文献资料统计，感染是仅次于心 血管疾病导致ESRD患者死亡的第2位病因(约占 至1994年美国CKD患病率为10％，1999至2005年 增长至13％…。欧美国家CKD的发病率在6％一 16％之间。随着中国经济和卫生事业的发展，人民生 常见的感染部位一o，大约其中五分之一的感染患者是 活水平的提高，中国人群cKD发病率旱逐年上升趋 因肺部感染致死。 势，与发达国家相似甚至更高。cKD引起的终末期肾 维持性血液透析患者冈肺部感染及败血症的住院 ofrenal 率远远高于普通患者，且住院时间更长。与普通人群 stage disease，ESRD)在全世界的发 脏病(end 病率逐年提高，且预后差，花费高，给全球卫生财政带 相比，血液透析患者每年肺部感染引起的死亡数高达 来沉晕负担。 10倍，败血症高达100倍一。。美国一项调查显示， 维持性血液透析是EsRD患者有效的治疗手段。 2005年美国大约340000人接受维持性透析治疗，预 32％，腹透患者为24％，两组人群3年的感染住院率 测至2015年大约会有710000例ESRD患者一3。目前 全世界有80％以上的ESRD患者依靠透析疗法维持 生命。上海因cKD住院的患者中超过半数都是年轻 发现，急诊血液透析患者在随后7年的维持性血液透 人，每年进行透析治疗的人数有1．1万。随着eFR的析随访过程中，因败血症的住院率为11．7％。8i。 HEMO 降低．各种病因导致的死亡率成逐级增长趋势。EsRD Study‘∥(HemodiajysisStudy，血液透析研究)是 一项大型前瞻性多中心研究，对l846例维持性血液 维持性透析患者1年死亡率约20％，5年死亡率超 透析患者进行随机分析研究．有1698例次感染相关 过60％：五。 性住院，年率占35．0％，其中55％为深部组织感染， 【技稿日期]2012‘03一13[修回日期]2012一04’15 [作者简介]高健(1鳃8一)．女．江苏泰州人．在读硕士研究生。E一-nail：ppji∞-1988@126．∞ [通信作者