心电图分析入门培训讲义（下）.pptVIP

心电图各波段的测量 心电图各波段的测量 正常人心电图 在没有特殊条件或要求时，国际上规定心电纸移动速度为25mm/s,一般的情况下 ，每描记一份心电图，外加1mv电压（称为定准电压）10mm/mv. 心率：人类窦性心律正常为60—100bpm之间。 平均心电轴的目测法 口诀：口对口左边走,尖对尖向右偏 大动物的心电图记录和测量 引自3.2.6 除非实验方案另有规定，否则按50mm/s图纸速度打印心电图。 幅度或增益对： 犬齿动物设置为5mm/mv 对非人类龄长动物设置为10mm/mv。 正常心电轴与其偏移 犬的正常心电图波形 P波：时间持续0.04s,电压0.4mv. P-R间期：0.06-0.13s. QRS波：小犬0.05s. 大犬0.06s. ST段： 是QRS终了到T波开始的线段，位于等电位线上，无明显偏移，测量上升或下移在J点后0.04s处。 Q-T间期0.14-0.22s. 低 钾 或低钙Q-T间期延长. 犬类的正常心率 成年犬 ： 70-160次/分 幼年犬 ： 220次/分 以内 犬类的ST－T异常 S－T段起自QRS波群终点（又称J点），结束于T波起点。犬的S－T段可滑入紧接着的T波，故较难有明显的分界。 在Ⅰ、Ⅱ及aVF导联上J点或S－T段异常升高（犬0．15 mV）或降低（犬0．2 mV）可由缺血或其他引起心肌损伤的因素引起。 台湾猕猴正常心电图研究数据 台湾猕猴是台湾本地唯一特有种的非人类灵长类动物，有关台湾猕猴的研究，此次研究主要针对饲养于台北市立动物园的三十八只临床上无任何异常的台湾猕猴，进行相关的心电图。 这些台湾猕猴的平均体重为10kg，体重范围由4kg至22.6kg；动物年纪由2岁至16岁，平均年纪为6.9岁。 在心电图方面，有关台湾猕猴心电图的各项波形测量（心跳速率其平均值为126±20 beats/minute，P wave时间为42±7.8 msec，PR interval时间为97±12 msec，QRS complexes时间为43±6.7 msec以及QT interval时间为296±41.4 msec。 Q-T间期随心率的减慢而延长，因此测定Q-T间期是否延长应根据心率的高低而定。若干著者喜用QTc来代表已根据心率校正的Q-T。最常用的是Bazete的公式 QT=K. √ RR K=0.39 可有±0.04s 正常范围。 犬类异常心电图 P波时限增大并出现切记（二尖瓣型P波），提示患犬左心房增大（Ⅱ导联，1 cm＝1 mV，50 mm/s）。 图2 P波增幅增大，P波高尖（肺型P波），提示患犬右心房增大（Ⅱ导联，1 cm＝1 mV，50 mm/s）。 图3 患犬P波振幅及时限均增大，提示存在双侧心房增大 （Ⅱ导联，1 cm＝1 mV，50 mm/s）。 图4 一只法洛四联症患犬右心室增大的心电图，Ⅰ、Ⅱ、aVF导联S波加深。平均电轴－180°（Ⅱ导联，1 cm＝1 mV，50 mm/s）。 图5 左心室增大心电图图像，R波振幅3．9 mV，QRS时限为0．06 s（Ⅱ导联，1 cm＝1 mV，50 mm/s）。 图6 左束支传导阻滞心电图图形，QRS波群时限增加，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS正向，aVR、aVL导联QRS负向 Ⅰ、 图7 右束支传导阻滞心电图，QRS波群时限增加，电轴右偏，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联QRS波群正向，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S波增大增宽。 　　 图8 一只肥胖犬的心电图，胸部X线检查显示无心脏或肺部病变，ECG正常，QRS振幅偏小（Ⅱ导联，1 cm＝1 mV，50 mm/s）。 图9 手术中患犬心肌缺氧引起S－T段上移（Ⅱ导联，1 cm＝1 mV，50 mm/s）。 图10 高钾血症引起的T波增大，P波振幅减小（Ⅱ导联，1 cm＝1 mV，50 mm/s）。 一例低血钾的患犬，ST段下移 ２０１０－９－19 Ptfv1是v1导联倒置P波向量的时间振幅乘积。 Ptfv1 =负性振幅×时间。正常-0.02mm.s。 * 临床意义 缺血型ＳＴ－Ｔ改变为提示存在冠状动脉供血不足的重要依据，其发生心机梗死及猝死的几率虽较ＳＴ－Ｔ正常者为高，但亦可维持较长时间，应予积极治疗．心电图ＳＴ－Ｔ改变亦可见于多种临床情况而并非特异，故不宜仅单纯依据心电图改变作出心肌缺血的诊断，须依据临床病情加以鉴别．若疑为冠心病者，必要时可做平板运动心电图或冠状动脉造影予以确诊． 心肌梗死 (1) 基本改变 高尖T波：常出现在急性心肌梗死早期 。 ST 段抬高，与T波融合形成单向曲线。 病理性Q波。 T 波改变：倒置对称T 波。对应导联出现高而直立、对称的T