小梁切除术后口服甲钴胺治疗晚期青光眼的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 小梁切除术后口服甲钴胺治疗晚期青光眼的疗效观察 邓成才（山东省鱼台县人民医院 山东 鱼台 272300） 　　【摘要】目的 探讨小梁切除手术后口服甲钴胺片治疗晚期青光眼的疗效。 方法 将我院2008年6月~2013年1月间收治的43例52眼晚期青光眼患者随机分为两组，对照组（20例24眼）行复合性小梁切除术；观察组（23例28眼）行复合性小梁切除术后口服甲钴胺片。比较两组6个月后眼压、视力、视野及视觉相关生活质量(VRQL)。结果 两组术后眼压均较术前显著降低（Plt;0.05），组间比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）。术后视力、视野及VRQL的改善情况两组之间具有显著差异(Plt;0.05)，观察组均优于对照组。结论 小梁切除术后口服甲钴胺片能提高对晚期青光眼术后视功能的改善作用。 　　【关键词】 青光眼 小梁切除术 甲钴胺 视功能 　　【中图分类号】R775 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）35-0058-02 　　青光眼是由多种因素引起的、以进行性视功能损害、特征性视神经萎缩为特征的一种眼病，近年来随着感染性致盲眼病的发病率不断下降，白内障和角膜手术在临床广泛开展，青光眼已成为全球主要的不可逆性致盲眼病的第二位[1]。中晚期青光眼患者视功能损害明显，视力低下或呈管状视野，部分仅存颞侧视岛。部分患者即使经过治疗视野缺损往往继续加重并最终发展为失明。如何挽救晚期青光眼患者的残余视功能成为临床关注的重点。为探讨保护晚期青光眼视功能的方法，本院于2008年6月～2013年1月对晚期青光眼患者行小梁切除术联合甲钴胺药物治疗，取得良好疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2008年6月~2013年1月在我科住院治疗的晚期青光眼患者43例52眼。其中男20例25眼，女23例27眼，年龄（27～81）岁，平均年龄（61.30plusmn;8.58）岁。闭角型青光眼29例35眼，开角型青光眼14例17眼。纳入标准:①已确诊的晚期青光眼患者，仅存中心10deg;以内的管状视野。②已出现青光眼性视神经损害或已影响中心视力。③眼底镜检查，视盘上下象限盘沿宽度 ＜0.02 mm 者，C/Dge;0.8。④排除屈光间质病变、不明原因视力下降及其他可致视神经损害的疾病。⑤既往无眼部手术史、无手术禁忌症，所有患者均对研究方案知情并自愿签署同意书。 　　入选患者按治疗方案随机分成两组，对照组行单纯小梁切除术治疗，观察组行单纯小梁切除术联合甲钴胺口服治疗。两组患者年龄、性别构成、青光眼类型比较，差异均为统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。见表1。 　　表1 两组患者术前一般情况比较 　　组别 例数(人/眼) 年龄(岁) 性别 青光眼类型 　　 男 女 开角型 闭角型 　　对照组 20/24 60.91plusmn;8.13 8 12 7 17 　　观察组 23/28 61.63plusmn;8.47 12 11 10 18 　　 　　注：1mmHg=0.133kPa. 　　1.2 方法 　　1.2.1 术前检查 所有患者术前常规测血压，行血常规、凝血功能、心电图、胸片检查，同时行裸眼及矫正视力、裂隙灯、眼底镜、前房角镜检查、Goldmann 眼压计测量眼压及全自动定量视野计检查。 　　1.2.2 治疗方法 两组均采用复合性小梁切除术。所有患者均使用药物降低眼压或术前进行放液降压，以尽可能使眼压控制在 30 mmHg 以内。局麻后以穹窿部为基底作一球结膜瓣，以角巩膜缘为基底做厚约1/2～2/3的巩膜瓣，大小约4 mmtimes;5 mm。剖入角巩缘内0.5 mm，全层垂直切穿角巩膜约3 mm，让房水缓慢流出。切除约1.5 mmtimes;3 mm大小小梁,行虹膜根切术，采用调节缝线法将巩膜瓣复位，10-0尼龙线缝合巩膜瓣4针(其中2针做调整缝线)，筋膜囊间断缝合5针,部分筋膜剪去。连续缝合球结膜(用8-0可吸收线)。术毕球结膜下注射庆大霉素2 万U +地塞米松2 mg。观察组术后每日口服甲钴胺糖衣片(弥可保，500mu;g/片，日本卫材制药公司生产)，1 片/次，3次/片，疗程6个月。 　　1.3 观察指标 　　所有患者均在术后满6月时门诊随访。观察两组治疗前后眼压、视力、视野变化。并采用视觉相关生活质量(Vision-related quality of life，VRQL)量表对患者治疗后满意度进行评分。 视力提高标准为视力变化ge;2行或由光感改善为0.02以上；视野扩大标准为视野范围变化ge;5deg;,VRQL由读写(读路标、