小横切口手术治疗小儿阑尾炎50例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 小横切口手术治疗小儿阑尾炎50例临床观察 刘文郁 　　齐齐哈尔市第二医院 黑龙江齐齐哈尔 161006 　　【摘 要】目的：探讨应用小横切口手术方式对小儿阑尾炎进行治疗的临床效果。方法：选择2013年2月-2014年7月在我院接受小横切口手术治疗的50例小儿阑尾炎患儿的临床治疗进行回顾性分析。结果：所有患儿的切口愈合均为甲级，手术平均时间为（16.7plusmn;6.4）min，住院平均时间为（4.8plusmn;1.4）d，术后无1例患儿发生严重性并发症。结论：应用小横切口手术方式对小儿阑尾炎进行治疗可取得良好治疗效果，且术后并发症少，恢复较快，值得临床推广应用。 　　【关键词】小横切口；小儿阑尾炎；治疗效果 　　【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-091-01 　　小儿阑尾炎为临床治疗中较为常见的一种病症，其应用最为普遍的治疗方式为???尾切除术。传统手术方式切口较大，长度通常在3-7cm的范围内。随着医学技术及设备的不断发展，微创治疗方式凭借其创伤小、疤痕少、恢复快等诸多优点越来越多地被应用于临床治疗中[1]。在本次研究中，应用小横切口手术方式对50例小儿阑尾炎患患儿进行治疗取得良好效果，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　本次研究的研究对象均是2013年2月-2014年7月期间我院收治的小儿阑尾炎患儿，选取例数总共为50例。患儿性别：男性29例，女性21例；年龄：2-10岁，平均（6.4plusmn;3.4）岁；病程：2-60h，平均（25.7plusmn;7.9）h。所有入选患儿均表现出不同程度的右下腹按压痛、发热、腹泻、恶心、呕吐等临床症状。 　　1.2方法 　　在单次硬膜外麻醉+基础麻醉，或者静脉全麻状态下对患者实施手术操作。切口选取取右下腹腹部皱褶存在皮纹的部位，在旁开腹正中线的1-2cm位置进行横向切开操作，切口的长度为2.0-3.0cm。切口延伸至前鞘，使前鞘得到充分暴露，然后垂直将腹白线和腹膜切开，使用血管钳固定在血垫之上，实现对切口进行保护。使用卵圆钳向左侧将小肠和大网膜拨开，沿着盲肠窝位置侧腹壁滑向后腹膜将盲肠钳夹住，然后把回盲部牵到切口下，沿着结肠带激昂阑尾找到之后，从阑尾系膜开始进行游离操作，将缘向根部进行充分游离，然后逐步实施钳夹和切断操作。 上述操作完毕之后实施常规性残端后行荷包包埋相关操作。如患者存在少量积液，可使用小血垫将积液擦干净，然后检查阑尾残端、系膜是否存在出血现象，如无出血便可将阑尾残端还纳入右下腹腔。使用碘伏对切口进行涂擦，使用1号丝线将缝合腹膜与白线间断，在使用5-0可吸收线对皮下组织进行缝合，最后再进行皮肤缝合操作，完成手术。 　　2.结果 　　在本次研究中，50例小儿阑尾炎患儿接受小横切口手术治疗后，切口均为甲级愈合，手术所用时间为15-30min，平均（16.7plusmn;6.4）min；患儿的排气时间为7-31h，平均（11.3plusmn;5.8）h；患者的住院时间为5-7d，平均（4.8plusmn;1.4）d，50例患儿均能痊愈出院。术后对患儿进行随访结果显示，接受治疗的50例患儿无1例出现切口裂开、感染、切口疝、粘连性肠梗阻、腹腔脓肿、阑尾残株炎等严重性并发症。 　　3.讨论 　　小儿阑尾炎为儿科临床治疗中的常见病和多发病。由于儿童在生理及解剖上均存在特殊性，因此，与成人比较，小儿急性阑尾炎的早期诊断存在更大难度。但是早期诊断是防止阑尾穿孔及提高治疗效果的关键。因此，在对患儿进行诊断时，需充分结果患儿病史、超声检查结果、医生临床查体等诸多方面资料进行综合性考虑，提高早期诊断的准确率，进而为疾病的治疗争取最佳的治疗时机。 　　治疗小儿阑尾炎的首选方式为通过手术方式将阑尾进行切除。临床治疗中所应用的传统开腹阑尾切除术具有良好的临床治疗效果，但该种手术方式切口较大，对患儿腹壁造成较大损伤，术后疤痕也较大且并发症发生率较高。因此，加强对治疗小儿阑尾炎的更加理想的治疗方式进行深入研究具有重要的临床意义。 　　随着微创技术的不断发展微创手术方式凭借其微创、并发症等诸多优点在临床治疗中得到越来越广泛的应用[2]。腹腔镜下实施阑尾切除术不仅有效、安全，且大大降低了切口感染，缩短患儿的住院时间，降低术后并发症发生率。但是该种手术方式的应用需气管插管全麻、CO2气腹，手术过程中的相关操作较为复杂，对技术要求较高，且手术费用较为昂贵，无法在基层医院得到普及[3]。与上述两种治疗方式相比较，小横切口手术在小儿阑尾炎的治疗上的优点主要表现为微创、手术时间短、住院时间短、术后并发症发生率低、疤痕小不影响美观等。该种手术方式在临床实际应用中严格遵循微创、无痛、无菌等外科手术治疗原则，受到医生