小肾癌的超声诊断价值.docVIP

精品论文 参考文献 小肾癌的超声诊断价值 (浙江省台州市中心医院超声诊断科 浙江台州 318000) 摘要：目的 ：讨论超声诊断小肾癌的价值。方法：回顾性分析22 例小肾癌患者术前超声结果、增强CT 及临床资料，并与术后病理诊断结果进行对比分析。结果： 超声诊断肾脏良恶性病变的敏感性为85%，准确性为95%。而CT 增强诊断肾脏良恶性病变的敏感性为77%，准确性为92%。两者在诊断的敏感性和准确性方面比较均无统计学差异( P 均＞ 0.5) 。结论：B 超检查快捷方便，无创伤，检出率较高，价格适宜，适合于健康体检排查小肾癌，但它对直径过小的小肾癌检出率不高，临床容易漏诊。 关键词：小肾癌；超声诊断；价值 [中图分类号] R445.1 [文献标识码] A 文章编号： 肾细胞癌占成人恶性肿瘤的2%，人群发病率为0.06%，分为透明细胞型、颗粒细胞型和未分化型，本病多见于50岁以上成人，常为单侧肾受累，主要通过血行转移，晚期常出现肾静脉癌栓，并进一步转移至下腔静脉、肺、骨等器官。超声检查对于肾肿瘤的诊断具有重要价值，并已成为首选的影像诊断方法。选取临床2012~2014年本院收治的肾肿瘤患者22例诊断分析如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取我院2012年2月-2014年10月期间22例最大直径小于3 cm 的肾脏占位性病变住院患者，所有患者术前均经超声检查，其中男性17例，女性5 例，平均年龄52.07 岁；病灶取样中肿瘤直径最小者为1.2 cm，最大者为3.0 cm，平均值为2.34 cm。恶性肿瘤14 例（肾透明细胞癌6 例、肾乳头状癌2 例、肾透明伴乳头状癌2 例、肾透明伴嫌色细胞癌2 例、囊性肾癌2 例），良性肿瘤3 例（肾血管平滑肌脂肪瘤2 例、肾嗜酸性细胞瘤1 例）。所有病例最后均经术后病理证实。 1.2 方法 对两种影像学检查结果的敏感性、准确性、特异性进行分析。 1.2.1 常规B 超检查 使用Toshiba( SSA-250A)型超声仪进行常规超声检查，检查范围为患者的肾脏区域，对患者肾脏部位回声情况进行观察。 1.2.2 彩色多普勒超声检查 使用Philips iu22型彩色多普勒超声仪对患者的两侧肾部进行横向、纵向、冠状面的扫查，对病变部位的形态、大小进行记录，再进行彩色多普勒血流显像观察，记录病灶部位的血流分布情况。 1.2.3 诊断结果确认 每种诊断方法均由两名任职两年以上的专业医师进行影像学分析，并分别对结果进行判断，如出现结果不一致则由两人再次进行讨论给出诊断结果。 1.3 统计学分析 应用SPSS13.0 统计学软件，比较各种影像学检查方法的准确率，计数资料比较采用chi;2 检验。 2 结果 2.1常规B超检查 本组22例小肾癌中，病灶最小者直径1.1cm，平均2. 3cm. 19例边界清晰，3例边界欠清晰。单发小肾癌21例，其中右侧12例，左侧8例，行同侧肾脏切除术。同时发现双侧肾癌1例，其中一侧肾癌瘤体直径为5. lcm，先行该侧肾脏切除术；另一侧小肾癌于对侧肾脏切除术后3年再行小肾癌局灶性切除术，术后随访2年无复发和转移。小肾癌呈实性均匀高回声型8例，等回声型2例，低回声型6例，实性不均匀回声2例，囊实混合回声型4例，5例周边可见低回声晕， 7例可见周边高回声环。所有小肾癌病灶均未发现钙化灶。突出肾轮廓外者16例，挤压肾窦者2例，肾实质内4例。合并肾囊肿3例，肾错构瘤1例，其中小肾癌继发囊肿、邻近囊肿和远隔囊肿各1例。图表1 图1常规B超检查诊断结果 2.2 彩色多普勒超声结果 17例小肾癌瘤体周边肾门侧显示半环状血流信号，其中7例瘤体内探及1-2条线状血流信号，2例瘤体周边显示环状血流信号，瘤体内显示较丰富的血流信号；上述19例中，2例肾门侧近瘤体肾血管粗细不均、走行扭曲，如“火把样”，其中1例呈高速、高阻型血流信号。3例瘤体周边和内部未探及明显血流信号 ，见图表2。 表2 彩色多普勒超声结果 2.3 小肾癌与肾良性肿瘤的鉴别 一般把le;3cm的肾癌称为小肾癌。通常认为小肾癌内部回声较高。但小肾癌又可分为两部分，一部分为2~3cm的肾癌，尤其是接近3cm的肾癌，内部回声较高，如果内部回声出现结节，或彩色血流图出现抱球征或丰富血流的火球征，则可确诊为肾癌。如若没有上述表现，则难以鉴别，需结合其他影像诊断考虑。对lt;2cm的肾癌，尤其是1cm左右的肾癌，体积小，虽然边界(假包膜)清楚，但内部均为低回声，且彩色血流图很少血流，