小脑幕硬膜下血肿的CT 诊断方法与价值.docVIP

精品论文 参考文献 小脑幕硬膜下血肿的CT 诊断方法与价值 丁雪琴 （江苏省宜兴市官林医院放射科 214251） 【摘要】目的 探讨小脑幕硬膜下血肿的CT 诊断方法与价值。 方法 从我院选取30 例具有完整资料的小脑幕硬膜下血肿患者，回顾性分析其CT 表现特点。 结果 本组30 例患者中，首次正确诊断25 例，其中22 例呈片状，冠状位呈与小脑幕平行长带状或梭形高密度影，3 例呈V 型高密度影，5 例呈Y 型高密度影；初诊2 例误诊为蛛网膜下腔出血，3 例误诊为小脑幕镰钙化。12h 到3 个月复查CT：小脑幕硬膜下少量血肿20 例20d 左右基本吸收，血肿较大的患者5 例5 周至3 个月密度明显降低；蛛网膜下腔出血1 周内完全吸收；大脑镰钙化图片无变化。 结论 小脑幕硬膜下血肿的CT 表现特征明显，准确诊断不仅有利于早期的诊断和治疗，而且能够及时发现颅脑内的其他损伤，值得在临床上大力推广应用。 【关键词】小脑硬膜 血肿 CT 诊断 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0267-02 硬膜下出血是颅脑外伤中较为常见的颅内出血，血肿位置复杂，发生在硬脑膜与蛛网膜之间。小脑幕硬膜下血肿较颅盖骨部位的硬膜下血肿更为少见，因其具有特殊的解剖结构，CT 表现也具有特征性[1]。但在实际工作中，由于认识不足常常导致漏诊和误诊。本文通过对小脑幕硬膜下血肿患者资料的回顾性分析，总结了血肿的CT 表现特点，旨在进一步提高诊断的准确性。 1 资料与方法 1.1 一般资料 从2010 年1 月到2015 年1 月来我院诊治的小脑幕硬膜下血肿患者中随机选取30 例。其中男17 例，女13 例；年龄在24 岁到77岁之间，平均年龄54 岁。该30 例患者均有颅脑外伤史，包括减速运动性损伤（10 例）、道路交通事故伤（4 例）、打击伤（3 例）、加速伤（8 例）和坠落伤（5 例）。着力部位为枕部的有20 例，额部的有10 例。伤后的临床表现主要包括头晕、恶心（11 例），烦躁、意识不清（12 例），短暂昏迷（2 例），下肢肌力Ⅲ级（2 例），颈项强直（1 例）和锥体束征（2 例）。所有患者的CT 首诊时间为伤后2h 内，12h 到3 个月进行复查，复查次??根据患者的病情而定，平均次数为5.5 次。初次诊断单纯小脑幕硬膜下血肿15 例，蛛网膜下腔出血10 例，合并顶部硬膜外血肿2 例，合并脑挫裂伤3 例。全部患者均采取保守治疗，康复出院。 1.2 CT 检查方法 应用siemens16 排螺旋CT 进行常规颅脑扫描，以OML 为基线，电压在120KV 到140KV 之间，电流在80MA 到100MA 之间，层厚为8.0mm，间距为8.0mm，层数在12 层到14 层之间。薄层扫描层厚为2.4mm，间距2.4mm。 2 结果 2.1 图像分析 2.1.1 CT 分型 根据小脑幕硬膜下血肿是否合并其他颅脑内损伤分为单纯型和复合型。其中单纯型小脑幕硬膜下血肿15 例；复合型小脑幕硬膜下血肿15 例，其中3 例合并脑挫裂伤，10 例合并蛛网膜下腔出血，2 例合并顶部硬膜外血肿。小脑幕硬膜下血肿局限于单侧22 例，双侧8 例。如表1 所示。 2.1.2 血肿的分布和形态 22 例患者的小脑幕硬膜下血肿局限于单侧，轴位为小脑幕区的片状或条片状高密度影，边界较为模糊，而冠状位呈与小脑幕平行长带状或梭形高密度影边界较为清晰；8 例患者的小脑幕硬膜下血肿位于双侧，其中1 例患者CT 表现为对称V 型高密度影[2]，2例患者表现为不对称V 型高密度影，5 例患者累及后缘大脑镰呈Y型高密度影，且边界清晰；2 例患者的片状高密度影与Y 型高密度影同时存在。 2.1.3 血肿密度 急性期患者血肿的CT 值在54HU 到74HU 之间。少量血肿的20 例患者20d 左右基本吸收，血肿较大的5 例患者5 周至3 个月血肿密度明显降低，血肿范围均有不同程度的缩小；误诊为蛛网膜下腔出血的患者，在1 周内完全吸收；误诊为大脑镰钙化患者的CT图像无变化。 2.1.4 诊断结果 初诊正确诊断患者25 例，占全部患者的8 3.3%；2 例误诊为蛛网膜下腔出血，3 例误诊为小脑幕钙化，误诊率为16.7%。 3 结论 3.1 小脑幕的解剖