少儿阴茎包皮发育异常之干预策略探.docVIP

精品论文 参考文献 少儿阴茎包皮发育异常之干预策略探 湖南省常德市第一人民医院泌尿男科 湖南常德 415000 【摘 要】对于少儿包皮过长及粘连等包皮发育异常大部分泌尿外科医生惯于行包皮环切术，我们认为有不当之处，因而本文目的为探讨常见少儿阴茎包皮发育异常适宜临床干预策略。【方法】：回顾并随访2007年—2008年我院男科门诊就诊、咨询及治疗的患儿1356名，年龄2—12岁。将不同的患儿初诊时分别纳入A、B二组，A组包括单纯包皮过长（Aⅰ）92例，包皮过长并包皮粘连（Aⅱ）928例，包皮过长并包皮外口轻度狭窄（Aⅲ）62例，包皮过长粘连并肥胖假型隐匿阴茎（Aⅳ）163例，肥胖假型隐匿阴茎（Aⅴ）19例；B组包括包茎（Bⅰ）85例，（真性）隐匿阴茎（Bⅱ）7例。其干预策略包括分别进行包皮粘连松解术，隐匿阴茎矫形术，包皮环切术，生殖卫生指导等等，并随访观察。对其干预方法及患儿经不同的干预策略后阴茎包皮发育转归情况进行对比分析。【结果】：A组通过不同的处理方法将不同患儿的异常包皮发育状况转化为包皮过长，再行生殖卫生指导，观察至青春期（14岁）后，1264例患儿中822例青春期后阴茎勃起时龟头能自动完全裸露。442例勃起时不能自动完全裸露，行包皮环切术。B组85例包茎青春期前行环切术，青春期后阴茎勃起时包皮能完全自动裸露；7例（真性）隐匿阴茎早期行矫形术，青春期后5例阴茎包皮发育正常，2例阴茎勃起时长度不够8cm且包皮不能完全自动裸露。【结论】：对于少儿青春期前阴茎包皮发育异常应根据少儿阴茎包皮发育具体情况选择适宜干预策略，应该具体情况具体分析具体解决，不应完全按成人包皮过长处理方式处理，不应一概“一切了之”的处理方式，可能更有利于少儿阴茎包皮发育及生殖健康。 【关键词】包皮过长；包皮粘连；隐匿阴茎 包茎 随着男科临床工作逐步专项深入地展开，我们发现有些传统对于少儿阴茎包皮发育异常的处理策略方面有待完善，相当部分泌尿外科医生惯于“一切了之”的处理方式，通过我们的观察认为有不妥之处，应该具体情况具体分析具体解决，不应完全按成人包皮过长处理方式处理。现将我科???关资料报告如下： 1、一般资料：收集2007年1月至2008年2月湖南省常德市第一人民医院泌尿男科就诊的2—12岁男性少儿1356例。将不同的患儿初诊时分别纳入A、B二组，A组包括单纯包皮过长92例，包皮过长并包皮粘连928例，包皮过长并包皮外口轻度狭窄62例，包皮过长粘连并肥胖假型隐匿阴茎163例，肥胖假型隐匿阴茎19例；B组包括包茎85例，（真性）隐匿阴茎7例。 2、诊断标准：包皮过长（Aⅰ）指阴茎勃起时龟头及冠状沟不能自动完全裸露，但能用手辅助完全裸露；包皮过长并粘连（Aⅱ）指包皮内板与龟头间存在不同程度粘连，阴茎勃起时龟头及冠状沟不能自动或辅助完全裸露；包皮过长并包皮外口轻度狭窄（Aⅲ）指阴茎勃起时龟头自动裸露困难但可辅助，且包皮回复时亦需辅助；包皮过长粘连并肥胖假型隐匿阴茎（Aⅳ）指包皮内板与龟头间存在不同程度粘连，阴茎勃起时龟头及冠状沟不能自动或辅助完全裸露且呈现肥胖性阴茎隐匿；肥胖假型隐匿阴茎（Aⅴ）指阴茎因肥胖呈现隐匿，勃起时不能自动完全裸露龟头但辅助时可以完全裸露龟头；包茎（Bⅰ）指包皮口极度狭小无法辅助翻转裸露龟头；（真性）隐匿阴茎（Bⅱ）指阴茎肉膜发育异常皮肤不附着于阴茎体的一种先天性疾病，呈现阴茎体隐匿于皮下。长度正常的包皮我们指男性青春期后阴茎勃起时包皮能完全退缩至阴茎颈部，龟头及冠状沟自动完全裸露。 3、治疗方法：A组包皮过长及肥胖假型隐匿阴茎患儿仅行生殖卫生指导，鼓励经常包皮翻转；包皮过长并包皮粘连、包皮过长粘连并肥胖假型隐匿阴茎行包皮粘连松解术及生殖卫生指导，鼓励经常包皮翻转；若扩张后包皮不能自如翻转，可尝试包皮口表面浸润麻醉下用5ml或10ml注射器针头斜面多点包皮狭窄口皮下切断狭窄环至包皮能自如翻转，适当包扎及生殖卫生指导，鼓励经常包皮翻转。经过上述处理后的A组患儿基本上均转化为包皮过长，观察至青春期后复诊，若阴茎勃起时龟头及冠状沟不能自动完全露出者则行包皮环切术，反之，则不需行包皮环切术。B组包茎行常规包皮环切术，（真性）隐匿阴茎行矫形术。 4、观察结果： 5、统计方法：运用SPSS19.0软件对临床研究数据进行分析处理，计数资料采用率显示，差异对比采用卡方检验，以P＜0.05表示具有统计学意义。 6、结论：对于少儿青春期前阴茎包皮发育异常应根据少儿阴茎包皮发育具体情况选择适宜干预策略，应该具体情况具体分析具体解决，不应完全按成人包皮过长处理方式处理，不应一概“一切了之”的处理方式，可能更有利于少儿阴茎包皮发育及