尿激酶治疗结核性胸膜炎临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 尿激酶治疗结核性胸膜炎临床疗效观察 张树青 马青萱（新疆维吾尔自治区昌吉州人民医院 新疆昌吉 831100） 【摘要】目的 探讨胸腔内注入尿激酶治疗结核性胸膜炎的临床疗效。方法 本研究在对结核性胸膜炎患者进行常规治疗的基础上，治疗组采用胸腔内注人尿激酶治疗结核性胸膜炎，并与对照组进行疗效比较。结果 治疗组中显效13例，占36.1%；有效17例，占47.2%；无效6例，占16.6%，总有效率达83.3%。对照组中显效8例，占22.8%；有效14例，占40.0%；无效13例，占37.1%，总有效率为62.9%。对两组患者的临床疗效进行比较分析发现，治疗组的显效率和总有效率均明显高于对照组，且差异有统计学意义（Plt;0.05）。对患者出院半年后的随访分析，治疗组发生胸腔积液残留、胸膜增厚及粘连发生率和对照组相比显著减少。结论 胸腔内注入尿激酶对结核性胸膜炎患者有明显疗效，是减少胸膜增厚及粘连的有效方法，在临床早期应广泛推广，提高治疗质量。 【关键词】尿激酶 结核性胸膜炎 胸腔注入 【中图分类号】R521.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）14-0050-02 结核性胸膜炎是我国的常见病、多发病，是由结核杆菌引起的胸膜炎性病变，其临床表现为胸腔积液，约占全部胸腔积液的一半［1］。若治疗不及时或治疗不当，容易发生胸膜肥厚、粘连及包裹，导致肺功能减退，严重影响了患者的生活质量。我院于2009年2月～2012年5月期间对71例结核性胸膜炎患者进行胸腔内注射尿激酶治疗，取得了良好的临床疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：2009年2月～2012年5月选择在我院接受治疗的结核性胸膜炎患者71例，入选的患者均符合以下诊断依据［2］：① 有发热、盗汗、乏力、纳差等结核中毒症状，咳嗽或伴胸闷、喘、憋等症状，并有胸腔积液体征；② 胸腔B超或X线或胸部CT证实有单侧或双侧胸腔积液，可合并或不合并其他部位结核病灶；③ 实验室检查符合渗出液诊断标准，或痰菌（+）、PPD（+）等证实存在结核感染；④ 经抗结核药物治疗，症状改善，胸腔积液明显减少或吸收。其中男36例，女35例，年龄19～58岁，平均（35.8plusmn;4.9）岁。 1.2 方法：全部病例随机分为两组，治疗组36例，对照组35例，两组间年龄、性别、用药情况等方面构成的差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。首先，两组患者均采用2HRZE/4HRE方案抗结核治疗（H：异烟肼；R:利福平；Z:吡嗪酰胺E：乙胺丁醇）。全部患者置中心静脉导管抽液前进行B超检查，定位穿刺点，然后胸腔穿刺，胸腔积液抽出后，治疗组向胸腔内注入尿激酶10万U（尿激酶用10ml生理盐水溶解），关闭中心静脉导管阀门开关，第2天再次打开阀门，引流胸水，然后再次注入10ml含尿激酶10万U的生理盐水，而对照组抽液后只注入20 ml生理盐水，同样进行上述操作。统计抽液量，根据B超、胸部CT检查结果来评估两组的胸腔积液余量、胸膜厚度粘连程度［3］。 1.3 疗效判定：显效：临床症状基本消失，B超显示无积液，无胸膜增厚及粘连发生；有效：临床症状明显改善，胸腔积液吸收超过50%，CT显示部分胸膜增厚，无粘连；无效：临床症状明显改善，胸腔积液吸收不到50％。CT显示胸膜肥厚及粘连仍较重。 1.4 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，使用chi;2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 两组患者经过积极的治疗后，其中治疗组显效13例，占36.1%；有效17例，占47.2%；无效6例，占16.6%，总有效率达83.3%。对照组中显效8例，占22.8%；有效14例，占40.0%；无效13例，占37.1%，总有效率为62.9%。对两组患者的临床疗效进行比较分析发现，治疗组的显效率和总有效率均明显高于对照组，且差异有统计学意义（Plt;0.05），治疗组明显优于对照组，对患者出院半年后的随访分析，治疗组发生胸腔积液残留、胸膜增厚及粘连发生率和对照组相比显著减少。 具体结果见表1。 表1 两组疗效比较 3 讨论 结核性胸腔积液是胸膜下肺部结核病灶或胸膜上的结核病灶破溃，结核菌和(或)结核菌蛋白进入胸膜腔引起［4］，结核性胸膜炎是目前胸膜炎中最常见的一种。结核性渗出性胸膜炎时，胸壁结核性肉芽组织使胸腔积液回吸收障碍以及胸腔积液中含有大量纤维蛋白，若患病初期得不到及时诊治，导致胸膜发生包裹，直接影响患者的肺功