左卡尼汀在维持性血液透析患者中应用的临床体会.docVIP

左卡尼汀在维持性血液透析患者中应用的临床体会 朱云丽 　　（同煤集团总医院血液净化中心 山西大同 037003） 　　【摘要】目的 探讨左卡尼汀在维持性血液透析（MHD）患者中的治疗作用。方法 选择80例MHD患者，均在每次透析结束后静脉注射左卡尼订1.0g，每周3次，治疗3个月。结果 治疗后，患者运动能力，食欲及透析中低血压、肌肉痉挛等现象均得到明显改善，改善率分别为88.8%、90.6%、89.2%、85.0%；血红蛋白（Hb）、红细胞（WBC）、红细胞压积（HCT）、血浆白蛋白（ALB）均较治疗前有所上升，前后比较有显著性差异（Plt;0.05）。结论 维持性血液透析患者静脉补充左卡尼汀可明显改善MHD的营养不良状况，帮助纠正贫血，改善MHD患者的食欲、运动能力，可降低肌肉痉挛和低血压的发生率，不良反应轻微、安全可靠。 　　【关键词】左卡尼汀 维持性血液透析 肌肉痉挛 低血压 贫血 　　【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）21-0107-02 　　终末期肾衰患者由于自身肾脏功能的丧失，即便有血液透析（HD）等肾脏替代疗法，仍然会不可避免地出现很多并发症，如肾性贫血、营养不良、食欲不振等，而接受维持性HD治疗还会引起患者出现透后乏力、透析中低血压、肌肉痉挛等现象，这可能与体内低左卡尼汀水平有关，我科从2010.11～2011.4在维持性血液透析（MHD）患者中应用左卡尼汀治疗，取得良好的临床效果，现报道如下： 　　1、资料与方法 　　1.1对象 　　选择我科MHD患者80例，男34例，女46例，年龄30～75岁，透析时间均为10个月以上，透析频次每周3次，每次4～4.5小时，4h，均采用碳酸盐透析，使用费森尤斯4008B透析机，血仿膜或聚砜膜透析器，面积1.2m2。血流量200～250mL／min，透析液流量500mL／min。所有患者近期病情稳定，无急性感染和活动性疾病出现。 　　1.2方法 　　所有患者均在透析结束时使用左卡尼汀，1.0g／次，用0.9％Nacl 20ml稀释，透后缓慢静脉推注，每周3次，疗程共3个月，并配合其余常规治疗。 　　1.3观察指标 　　分别观察用药前后，患者运动能力、食欲、透析中低血压、肌肉痉挛发生率及血液学检查和血生化指标，如血红蛋白（Hb）、红细胞（WBC）、红细胞压积（HCT）、血浆白蛋白（ALB）等。 　　1.4统计学处理 　　采用SPSSl3.0统计软件。数据均以均数plusmn;标准差（xplusmn;s）表示，前后差异比较采用t检验，率的比较采用x 2检验。 　　2、结果 　　2.1临床表现及症状 应用左卡尼汀治疗3个月后，患者运动能力、食欲、透析中低血压及肌肉痉挛等现象均得到明显改善（Plt;0.05），见表1。 　　表1 80例患者治疗前、后有关症状比较 　　症状体征 治疗前异常例数 治疗后好转或消失例数 改善率 　　运动能力 72 64* 88.8% 　　食欲 75 68* 90.6% 　　透析中低血压 47 40* 89.2% 　　透析肌肉痉挛 56 50* 85.0% 　　注：与治疗前相比*Plt;0.05 　　2.2血液学检查和生化指标 血红蛋白、红细胞、红细胞压积、血浆白蛋白均较治疗前有所上升（Plt;0.05），见表2。 　　表2 80例患者治疗前后血液学检查和生化指标比较 　　项目 治疗前 治疗后 　　红细胞（times;1012/L） 2.79plusmn;0.86 4.51plusmn;0.93* 　　红细胞压积（HCT，%） 17.30plusmn;1.28 33.71plusmn;1.05* 　　血红蛋白（Hb，g/L） 53.21plusmn;6.9 100.51plusmn;3.21* 　　血浆白蛋白（ALB，g/L） 36