1-3-β-D葡聚糖水平检测在深部真菌感染中的价值.docVIP

精品论文 参考文献 1-3-β-D葡聚糖水平检测在深部真菌感染中的价值 胡永林1 任光芬2 ( 1 遵义医学院附属医院 5 6 3 0 0 3 ; 2 遵义医学院学生 贵州遵义 5 6 3 0 0 3 ) 【摘要】目的： 比较血浆1-3-beta;-D 葡聚糖水平检测与传统真菌培养方法的敏感性，明确血浆1-3-beta;-D 葡聚糖水平检测在深部真菌感染诊断中的临床价值。方法： 统计2011年1月—2011年8月我院住院病人中血浆真菌1-3-beta;-D葡聚糖检测结果大于20p g/m l的28例病人的真菌培养结果，结合临床资料，评价血浆1-3-beta;-D葡聚糖水平检测在深部真菌感染中的价值。结果： 在这28份真菌1-3-beta;-D葡聚糖检测值大于20pg/ml的病例中，只有7例真菌培养是阳性，在这28例患者中，临床依据真菌1-3-beta;-D葡聚糖检测结果给予氟康唑或伊曲康唑等抗真菌药物治疗有效的有23例，2例治疗无效，3例因放弃治疗而出院。结论血浆真菌1-3-beta;-D 葡聚糖水平检测与传统真菌培养相比能更早、更灵敏地反映深部真菌感染，对临床诊断及治疗深部真菌感染有早期、积极的作用。 【关键词】真菌 1-3-beta;-D葡聚糖 真菌培养 深部真菌感染 近几年来，随着留置导管、插管等新技术在临床上的普遍开展应用，临床上应用大量新的、高效广谱抗菌药物、免疫抑制剂和激素治疗方案的增多, 以及获得性免疫缺陷患者的不断增多, 使得深部真菌感染的发生率呈不断上升趋势[1],临床上以往诊断深部真菌感染主要依赖于病原学检查,包括直接显微镜镜检真菌孢子或者菌丝、真菌培养和组织检查,但是由于这些方法的灵敏度较差,有的耗时较久,且检出率较低，从而不能满足临床早期诊断深部真菌感染的需要。研究已经发现，1-3-beta;-D葡聚糖几乎是所有真菌细胞壁上均具有的特异性成分之一，检测血液或体液中的1-3-beta;-D葡聚糖用于诊断深部真菌感染有一定的价值和意义[2]。为了能够进一步证实检测血浆中真菌1-3-beta;-D葡聚糖对深部真菌感染的临床价值，我们分析了血浆真菌1-3-beta;-D葡聚糖大于20p g/ml的病人所对应的真菌培养结果，返回临床查阅相应病人的诊断及其治疗情况，现将结果报告如下。 1 材料与方法 1.1 材料收集 收集我院2011年1月—2011年8月住院病人中同时检查血浆真菌1-3-beta;-D葡聚糖和真菌培养的病人资料，共计28例。 1.2 仪器及试剂 MB-80微生物动态快速检测仪器、1-3-beta;-D葡聚糖检测试剂盒及所有耗材均由北京金山川科技发展有限公司提供。 1.3 检验方法 1.3.1 1-3-beta;-D葡聚糖检测方法：将标本（装有2.0-4.0m l抗凝血液的无热源真空采血管）以3000r p m高速离心1分钟，取上层富含血小板的血浆0.1m l，加入装有0.9ml样品处理液的无菌管中，充分混匀后于70℃保温10分钟后取出放入冰水浴中，待冷却后取上清液0.2m l加入反应主试剂中，在震摇器上充分混匀，溶解后立即用加样枪全部转移至10times;75mm标准无热源玻璃反应管中（注意不要产生气泡），插入MB一80微生物动态快速检测仪器中进行检测，反应结束后仪器将自动计算出待测血浆中真菌1-3-beta;-D葡聚糖的浓度。 1.3.2 真菌培养 按操作规程进行。 2 结果 2.1 收集血浆1-3-beta;-D葡聚糖检测值大于20pg/ml的病例中，同 过作真菌培养检查病例28例。 2.2 28份血浆真菌1-3-beta;-D葡聚糖检测值大于20p g/m l的病例中，真菌培养阳性7例。 2.3 28例患者中，临床依据血浆真菌1-3-beta;-D葡聚糖检测结果给予氟康唑或伊曲康唑等抗真菌治疗有效（临床症状消失，再次1-3-beta;-D葡聚糖检测结果明显下降）23例，治疗无效2例，3例因放弃治疗而出院。 3 讨论 目前，深部真菌感染已经成为免疫功能低下患者死亡的主要原因[3]。近几年来，随着科技的发展，留置导管、插管等新技术在临床上的普遍开展应用，临床上应用大量新的、高效广谱抗菌药物、免疫抑制剂和激素治疗方案的增多, 以及获得性免疫缺陷患者不断增多，临床上深部真菌感染的病例也开始逐渐上升，因深部真菌病常常侵犯皮肤深层和内脏器官，如肺、脑、消化道等重要器官，可见其危害性很大，尤其是在血液内科、呼吸内科和ICU病房[4]。 真菌1-3-beta;-D 葡聚糖作为真菌细胞壁