108例全麻下行扁桃体切除术患者的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 108例全麻下行扁桃体切除术患者的护理体会 赖雪燕 卿蜜兰（广西贺州市人民医院五官科　广西贺州　542800） 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）38-0215-02 【摘要】目的 介绍全麻下行扁桃体切除手术患者的护理体会,重点讨论全麻下行扁桃体切除术手术前后的护理对策，以保证治疗效果、提高治愈率。方法　我科2008年以来对108例患者全麻下行扁桃体切除手术治疗慢性扁桃体炎患者的护理进行回顾性分析。结果　通过实施有效的护理措施,减轻了患者的不适症状,术后随访108例患者一般情况良好。结论　良好的术前术后护理，有利于预防或减少术后并发症，提高手术的疗效。 【关键词】全麻　扁桃体　手术切除　护理 扁桃体切除术是耳鼻喉科常见的手术，我院2008年1月一2011年7月对108例患者实施了全麻下行扁桃体切除术，配合专业护理，皆治愈出院，取得了良好的治疗效果。现将护理体会报道如下： 1　临床资料 1.1 一般资料 本组患者108例，其中男51例，女57例，年龄4－52岁；平均27.5岁，病程1－18年不等，全部病例均采用全麻，住院时间4-7d，术后均无出血、感染等并发症，皆治愈出院。 1.2 临床表现 均有不同程度的咽部不适感，干燥，发痒或轻度疼痛、异物阻塞感。有的因扁桃体特别肥大而感到吞咽及说话困难。全身表现有低热、头痛、疲劳，四肢无力等症状。 2　心理护理 向患者及家属详细介绍病房环境、主管医生、责任护士及病区相关制度等，解除他们因环境陌生而引起的焦虑、恐惧等心理。向患者介绍该病的一些知识，并介绍我科实施该手术成功的病例，使患者能积极配合手术。在操作、治疗前做好解释工作，减轻患者的心理压力，使其积极配合治疗和护理工作。评估患者的心理状况，根据不同年龄、文化程度、性格特点等进行针对性的心理护理。 3　术前护理 3.1 术前检查 包括血常规、心电图、胸透、尿常规、大便常规等，排除手术禁忌证。 3.2 保持口腔清洁，术前三天开始用漱口液含漱，每天4～6次；如有病灶感染，术前应用抗生素治疗三天。 3.3 术前常规准备 术前一天备皮，刮胡子，告知术后将会出现的不适，让病人有充分的思想准备；必要时合血，排除全麻禁忌症，女性患者应避开月经期；术前晚保持足够睡眠，做到术前12h禁食6h禁饮；术晨测体温，脉搏、呼吸、血压，铺好麻醉床．备好吸引器及氧气；术前半小时遵医嘱给予阿托品针0.5mg，地西泮针10mg。 4　术后护理 4.1 体位的护理 患者回病房后应去枕平卧或去枕俯卧位并头偏向一侧6h[１]，以免呕吐时引起窒息，清醒者告知勿将口咽部分泌物咽下，将其轻轻吐出，以便观察有无出血，亦可防止咽下后引起胃肠道反应，完全清醒6h改半卧位。 4.2 术后出血护理：由于扁桃体血管丰富，护士在24小时内要密切观察患者有无出血征象，观察口中分泌物的色、质、量，全麻未醒者，注意有无频繁吞咽动作；清醒者嘱轻轻吐出口腔分泌物，不要咽下，嘱病人注意休息，避免咳嗽，如有活动性出血，立即通知医生并协助止血；注意观察病人的生命体征、神志及面色的变化等，若出现神志淡漠、血压下降、出冷汗及面色苍白等休克早期症状时，应怀疑出血量大，须通知医生紧急处理。 4.3 疼痛不适的护理：手术后疼痛是主要的护理问题，如果疼痛未得到有效及时的处理，会严重影响疾病的治疗、预后和生活质量。[2]护士应给予患者充分的理解，勤巡视病房，了解患者疼痛程度，主动给予生活帮助和心理安慰。①分散注意力，如按摩、冰袋冷敷等；②减轻疼痛刺激：预防不适当的姿势造成肌肉、韧带或关节牵拉引起的疼痛。告诉患者咽痛会在5日内逐渐缓解。鼓励患者进温凉的流质饮食，并讲解进食有利于减轻疼痛。嘱患者夜间睡眠时，口部覆盖单层生理盐水纱布，遵医嘱睡前必要时给予口服止痛药。 4.4 饮食护理 术后暂禁食, 完全清醒6h后宜进食冷流质饮食，术后第1d出血情况可进温流质饮食，术后第2d进半流质饮食，鼓励病人张口，讲话，伸舌，以促进局部血液循环，防止伤口粘连影响咽部活动。[3]第10d进软食，勿进食过热过硬及刺激性食物，避免刺激伤口引起疼痛出血，宜食清淡易消化营养丰富的温凉软食，告知患者多吃蔬菜、水果及富含钾、铁食物，如橙汁、鲜牛奶、黑木耳、鸡汤、鱼汤等，并鼓励患者少食多餐，提高机体抵抗力，促进伤口愈合。 5　讨论 本组患者经过精心的治疗和细致的护理，均治愈出院，不仅提高了手术