115例老年急性脑梗死患者的护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 115例老年急性脑梗死患者的护理干预 王慧（内蒙古包头市中心医院神经内科实验室 014010） 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）27-0367-02 【摘要】 目的 探讨老年急性脑梗死患者的护理干预措施。方法 根据我科收治的115例老年急性脑梗死患者进行讨论分析，及时密切的观察病情变化，给予有效的护理措施，针对并发症采取预防措施并实施有效的康复护理。结果 115例患者其中死亡3例，全身瘫痪者32例，部分肢体功能障碍（不）伴有神经功能障碍的患者65例，痊愈的患者15例。结论 针对老年急性脑梗死患者采取有效的护理干预措施，能够明显的提高患者的临床治疗效果，减少致残率及死亡率，提高患者的生存质量，同时使患者满意度大大的提高。 【关键词】 急性脑梗死 护理干预 急性脑梗死是指脑部的血液循环不足，供血不足出现了严重的障碍，是脑部组织处于长期的缺血缺氧的状态下，脑组织出现局部缺血性坏死的症状，该病的致残率和致死率均较高，大多数患者会留下后遗症，对以后的生活有所影响[1]。笔者现将115例老年急性脑梗死患者的护理干预汇报如下。 1 资料和方法 1.1一般资料：选取我科收治急性脑梗塞115例老年患者进行分析讨论，其中男性63例，女性52例，年龄在60～91岁，平均年龄（73.2plusmn;1.02）岁。此组患者经头部CT检查无脑出血倾向，均符合国家脑梗塞临床诊断学标准，根据临床格拉斯哥(GCS)评分将此组患者分为轻型、中型、重型。其中重型为3～8分有24例患者，中型为9～12分有45例患者，轻型为13～15分46例患者。 1.2方法：此组患者给予有效的护理干预措施，具体包括：急救救治的护理、病情观察，基础护理措施，康复训练措施以及并发症的预防。 1.3结果：此组患者经治疗和有效的护理干预措施，其中112例患者抢救成功，3例患者临床死亡，生命救治成功患者中全身瘫痪者32例，部分肢体功能障碍（不）伴有神经功能障碍的患者65例，痊愈的患者15例。 2 护理干预 2.1急救护理措施：首先保持患者的呼吸道通畅，急性脑梗死昏迷的患者丧失了正常的咳嗽发射和吞咽???能，呼吸道分泌物不能及时排除，血液、痰液、呕吐物会引起误吸导致窒息。尽快清除口咽部血块，呕吐物和分泌物，使患者的头偏向一侧有假牙或者义齿的患者应取出，并松解患者的衣领和裤袋。昏迷的患者用口咽通气道，保持呼吸道通畅。如出现窒息，立即给予通畅气道，给予有效吸氧3～5L/分，以改善脑缺氧和脑细胞坏死面积。必要时建立人工气道，气管插管，给予简易呼吸器或者呼吸机辅助呼吸，保证有效通气量，改善低氧血症；由于低血压和低氧血症造成的继发性脑损害对预后有影响[2]。 2.2建立有效的静脉通路，快速准确的输入抢救药物提高生命支持，对于急性脑梗死的患者应首选甘露醇进行脱水治疗，20%甘露醇在30min内静点完毕，必要时可以遵医嘱给予速尿、激素等药物治疗，为患者赢得有利的抢救时机和条件，保证并脑部供血，减少机体损伤。 2.3病情观察：急性脑梗塞患者病情多数危重，必须密切观察病人的神志、瞳孔、呼吸、血压、脉搏、心律、血氧饱和度及体温的变化，如发现患者一侧瞳孔散大或伴有剧烈头痛、呕吐等症状时，应考虑有脑疝发生的可能；呼吸急促，脉搏大于100次/分时，应及时通知医生积极配合处理。若平时神志清醒的患者者突然言语不清、嗜睡且反应迟钝时，应考虑出现新的梗塞，急时通知医生，护理人员必须加强监护，准确记录患者的病情变化，经常巡视病房，并做好应急措施。 2.4基础护理措施：急性脑梗死患者应减少搬动和不必要的活动，防止溶栓后栓子脱落到其他器官引起再次栓塞；床头抬高150～300。减少不良因素的刺激和探视人员，避免情绪波动引起血压升高，不利于疾病康复[3]。急性脑梗塞的患者应禁食24～48小时，之后可给予低盐低脂富含营养易消化的流食，发病三日后不能由口进食的患者应留置胃管，保证足够的营养和水分，观察有无呛咳等反应。 2.5并发症的预防及护理： 2.5.1预防肺部感染 意识清醒的患者鼓励患者咳嗽，尽早把痰液咳出，昏迷患者或者意识不清不能自主活动的患者，将床头摇高30度，及时吸痰，防止痰液、呕吐物阻塞呼吸道引起窒息或坠积性肺炎。定时协助患者翻身和拍背，帮助痰液的排除。痰液粘稠时可以配合雾化吸入稀释痰液。 2.5.2预防褥疮发生 保持床铺清洁、干燥、平整、无渣屑，每1～2h为患者翻身1次，必要时使用气垫床、气圈。翻身时对受压部位按摩、促进血液循环。