120例上消化道异物内镜下治疗.docVIP

精品论文 参考文献 120例上消化道异物内镜下治疗 丁建明 　　（河南省濮阳市人民医院消化内科 河南 濮阳 457000） 　　【摘要】 目的：探讨120例上消化道异物内镜下治疗疗效。方法：选取2014年3月-2015年3月本院接诊的120例上消化道异物患者作为研究对象，对所有患者采取内镜下治疗的方式，比较患者治疗前后咽痛、胸骨后疼痛、上腹胀痛、胃痛等症状。结果：患者通过内镜取出异物后，有咽痛、胸骨后疼痛、上腹胀痛、胃痛的例数分别是4、5、3、1，相比治疗前的39、38、28、19有明显减少，对比差异具有统计学意义，P＜0.05。共有119例患者通过内镜正常取出，另外1例转外科手术，所有患者均无出血及穿透等现象。结论：内镜下治疗上消化道异物能有效降低并发症发生率，取出成功率高，值得临床推广和应用。 　　【关键词】 上消化道异物；内镜；疗效 　　【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）25-0092-02 　　上消化道异物是一种常见的消化道急诊病，其处理方式主要有直接经肠胃排出、手术取出或内镜下取出，其中通过外科手术取出容易引发并发症。患者一旦出现上消化道异物，应及时采取有效措施，这样才可以降低并发症发生率。随着我国内镜应用的进一步研究和发展，内镜下治疗上消化道异物已经在临床上有着广泛的应用，该方法安全可靠、简单有效。该方法成功与否与操作技巧、、辅助器械等有直接影响[1-2]。对此，本院以120例上消化道异物患者作为研究对象，探讨内镜下治疗上消化道异物的疗效，取得不错效果，具体报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2014年3月～2015年3月本院接诊的120例上消化道异物患者作为研究对象，其中男67例，女53例，年龄5~60岁，平均年龄36.5plusmn;3.3岁。就诊时间最短0.5h，最长8d，平均4.4plusmn;2.1d。异物具体部位：食管上段47例、中段23例、下段10例，胃内异物20例，十二指肠球部位异物20例，异物包括鱼刺、硬币、鸡骨头、戒指等。患者在性别、年龄、病程等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均知悉本次研究目的并自愿参与实验，且签署知情同意书。 　　1.2方法 　　根据不同形状和大小的异物，选取适合的辅助器械。①戒指、硬币类扁平异物：采取圈套器、三爪钳、带膜拾物网兜、避孕套等辅助器械，使异物与胃镜在同一方向，将异物抓取后随胃镜一同取出。采用避孕套套取异物时，通过活检孔道，将鼠齿钳插入到镜头前端，用鼠齿钳将避孕套底部夹住后拉倒活检孔道里去，再和胃镜一起送入胃腔，观察到异物后将其套入避孕套内，用三爪钳钳住随胃镜一起取出；②义齿、骨头类锐利异物：采取套管、自制内镜保护套等，将异物锐利端拉到套管内，保证异物纵轴方向与胃镜一致，使异物与镜头贴近，慢慢随胃镜取出；③胃结石类大坚硬异物：用圈套器将异物碎成小块状，再用取石网蓝套取后随胃镜取出；④块状柔软食物团等异物：用拾物网、异物前等直接钳碎取出或送入胃镜内再取出。 　　1.3观察指标 　　观察患者治疗前后咽痛、胸骨后疼痛、上腹胀痛、胃痛等具体情况。 　　1.4统计学处理 　　所有数据均采用SPSS14.0软件进行统计分析，计量资料采用标准差(x-plusmn;s)表示，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　120例患者中顺利经内镜取出异物119个，总取出率为99.2%，另外1个转外科手术。所有患者都没有出现穿孔、出血等并发症；患者通过内镜取出异物后，患者咽痛、胸骨后疼痛、上腹胀痛以及胃痛等症状有明显好转，治疗前后对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。 　　表1患者治疗前后症状情况比较[n(%)] 　　3.讨论 　　上消化道异物指的是患者不小心吞入不能消化的东西，并且在胃内滞留不出而形成团块。这种现象较多发生在老人和小孩身上，小孩因为贪玩误食，老人则因为食管狭窄出现病变造成食物梗塞。以往通常实施外科手术治疗，但这种手术治疗后容易引发并发症，对患者造成很大的创伤。随着我国内镜技术的不断研究和进展，内镜下治疗上消化道异物已成为取出异物的主要手段[3]。不过在取出异物时仍要注意以下几方面：①食管上段的异物，尽量用静脉全麻胃镜，并在其前端设置透明帽，进行深度全麻，有利患者配合，异物不易脱落；②异物若能送进胃腔内，可先推进胃腔再取出；③注气扩张消化道，这样视野更加清晰，易于取物；④异物取出后，观察上消化道黏膜，特别是有无出血、穿孔、原异物滞留等现象。本组研究中，患者通过内镜取出异物后，患