125例乳头内陷治疗方法的临床效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 125例乳头内陷治疗方法的临床效果观察 姜鸿雁 黄娟娟 唐玲（湖北省十堰市中医医院 442000） 【中图分类号】R714.69【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）12-0201-01 【摘要】目的 乳头内陷是女性临床上较常见的一种乳房畸形,国内报道其发生率1.59% [1]。在临床工作中，经常可碰到产妇乳头内陷，这给婴儿吸吮带来困难，同时因乳汁排出不畅引起乳房胀痛，重者并发乳腺炎，给产妇造成极大的痛苦，影响母乳喂养。近年来,我科采用徒手乳头伸展练习法配以硅胶乳头保护罩纠正乳头内陷取得较好的效果。 【关键词】 乳头内陷 硅胶护乳罩 乳头伸展练习法 1．临床资料 2009年3月～2009年12月在我科分娩的产妇906例，乳头内陷畸形125例，占13.8%,年龄21-36岁,平均(26.8plusmn;5.7)岁，其中2例经产妇，其余均为初产妇。29例为单侧乳头内陷, 余为双侧内陷。 2．方法 (1)乳头伸展练习法 将双手拇指平行放在乳头两侧慢慢由乳头向两侧方向拉开，牵拉乳晕皮肤及皮下组织，使乳头向外突出。然后用双手拇指分别在乳头上下侧, 由乳头向上下纵向拉开，以上步骤重复多次，每次练习持续5分钟,使乳头突出再用食指和拇指捏住乳头轻轻向外牵拉数次。 (2)硅胶乳头保护罩法 硅胶乳头保护罩在商场可直接购到，消毒后备用：使用方法是将乳头保护罩贴合在乳房上，乳头对正奶嘴，奶嘴下缘圆弧状的薄片按压在乳晕上，其不留空隙，让婴儿嘴吸吮在奶嘴上。通过婴儿自然而有力的吸吮，既能吸住凹陷的乳头又能吸到乳汁，直至内陷乳头得到有效的矫正。 3．喂养的方法 (1) 清洗方法 ①将双手清洗干净；②将奶嘴用温水清洗，再用开水冲洗，避免煮沸。 (2) 徒手乳头伸展练习法操作。 (3) 婴儿准备 采用硅胶乳头保护罩奶嘴哺乳应在婴儿平静的状态下，不宜在婴儿非常饥饿和哭闹时进行哺乳。 (4) 产妇哺乳姿势 婴儿身体与母亲身体相贴，头与肩朝向乳房，嘴处于乳头相同的水平位置。将奶嘴贴在母亲的乳头和乳晕上，婴儿含接时应将奶嘴的乳头和凸起部分全部含接，硅胶奶嘴的乳头就如产妇的乳头，凸起的部分如同产妇的乳晕，随着不断的吸吮，2～3天后产妇凹陷的乳头牵拉起来，同时产妇乳晕周围的皮肤变松弛。在婴儿平静的状态下，去除奶嘴，用手扶托乳晕周围的皮肤，助婴儿含接，在进行有节奏的吸吮状态中，放松扶托的手，产妇可以进行正常哺乳了。 4. 结果 对125例乳头内陷产妇使用徒手乳头伸展练习法配以硅胶乳头保护罩纠正乳头内陷,其中74例产妇即可进行哺乳，51例剖宫产产妇需6h翻身后进行哺乳,按照母乳喂养的常规要求,早皮肤接触早吸吮。住院期间全部实行母婴同室，尽早母乳喂养。其中120例成功哺乳，5例因个人原因中途放弃治疗。 5．讨论 乳头内陷是指乳头凹陷于乳晕之中,是一种比较常见的女性乳房畸形,分原发性即先天性和继发性。根据乳头内陷的程度临床上可分为3度[2]:轻度:乳头部分内陷,大小接近常人,乳头颈存在,易于用手将内陷乳头挤出；中度: 乳头完全陷入乳晕,小于常人,无乳头颈,仍可用手将内陷乳头挤出；重度: 乳头完全埋于乳晕皮面下, 无法用手将内陷乳头挤出。导致原发性乳头内陷的主要病因是乳头下中胚层发育障碍,导致乳腺管及其周围平滑肌和纤维组织缩短, 乳头乳晕平滑肌发育不良,乳头下支撑组织缺乏,不能将乳头顶出[3]。继发性乳头内陷是乳头受乳腺内异常组织牵拉所致,最常见于乳癌,其次是外伤、炎症和乳房手术，也有小部分轻度的可能与穿内衣不当有关。 对于非孕非产期妇女，理想的乳头内陷矫正术采取手术治疗，目前国内外已有多达数十种术式被介绍和应用,靳军华等[4]报道了垂直褥式埋线加悬吊矫正乳头内陷；李方英[5]等报道了自制乳头负压吸引器联合产后康复综合治疗仪治疗乳头内陷性乳汁淤积140例临床研究,取得了良好的治疗效果。本组病例是产后哺乳的产妇，我们应用徒手乳头伸展练习法配以硅胶乳头保护罩纠正乳头凹陷取得了良好的效果。徒手乳头伸展练习法可以使凹陷的乳头隆起，并且长期按摩使用此法可以使乳晕周围组织松弛，使长期凹陷的乳头隆起后不再回缩。同时，在哺乳时用上硅胶乳头保护罩质地类似真的乳头便于婴儿吮吸，可使凹陷的乳头通过婴儿吸吮凸出，且保护乳头，防止其婴儿在吮吸用力而皲裂继发感染。本研究对乳头内陷尤其是轻中度乳头内陷效果确切,120例成功哺乳，成功率96%，操作