126例中医治疗小儿腹泻的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 126例中医治疗小儿腹泻的临床观察 王来友（河南平舆县双庙卫生院 463400） 【中图分类号】R272 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）14-0396-02 【摘要】 目的 分析小儿腹泻的临床特点，观察中医治疗的临床效果。方法 随机选取2010年6月至2012年3月利用中医治疗小儿腹泻126例住院患儿病例资料，总结其临床特点及中医临床疗效。结果 本组126例患儿中，痊愈88例（69.8%）；显效16例（12.7%）；好转18例（14.3%）；无效4例（3.2%）。总有效率96.8% 。结论 采用中医辩证治疗小儿腹泻临床效果显著，值得小儿科临床医师推广应用。 【关键词】 中医 小儿 腹泻 疗效 1 资料与方法 1.1一般资料 本组126例病例资料选自2010年6月至2012年3月利用中医治疗小儿腹泻的住院患儿病例资料。其中男67例，女59例，年龄3～30个月。发病在7～9月89例（70.6%），其他月份发病37例（29.4%）。病程5～9d。 1.2诊断标准 所有患儿符合《中国腹泻病诊断治疗方案》的诊断标准［2］，排除由其它疾病和药物因素而致的腹泻。除个别患儿大便镜检可有脂肪球、少量红白细胞，大便病原体检查可有致病性大肠杆菌生长或分离出轮状病毒外，心电图，肝肾功能均无异常。 1.3疗效评估痊愈：大便次数及颜色正常，食欲恢复；显效：大便次数明显减少，口渴喜饮、腹胀、腹痛症状消失，食欲增加，精神好转，粪便检查恢复正常；好转：大便次数减少，腹胀消失，腹痛症状减轻，食欲有所增加，精神好转；无效：中药治疗后无明显改善，配合西药延期治疗。 1.4病因病机 引起小儿腹泻的原因以感受外邪，内饮伤食和脾胃虚弱等为多见。因胃主腐熟水谷，脾主运化，若脾胃受病则饮食入胃，水谷不化，精微不布，合污而下致泄泻。因此，其病因病机主要表现为①感受外邪，小儿脏腑娇嫩，易受外邪侵袭所致脾胃不和，出现腹泻；②内伤饮食,由于护理失调，哺乳不当，饮食过节或食生冷所致腹泻；③脏腑失调，小儿先天禀赋不足，脾胃虚弱，脾肾阳虚所致小儿腹泻。 1.5辩证施治 回顾分析126例中医治疗小儿腹泻病例资料，其辨证分型治疗表现有①风寒泻：症见泄泻清晰多泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，恶寒热发热，舌苔白腻；治以疏风散寒，方用藿香正气散，药用藿香、紫苏、白芷、桔梗、白术、厚朴、半夏曲、大腹皮、茯苓、橘皮、甘草、大枣及生姜加减，日服一剂；②伤食泻：症见脘腹胀满，肚腹作痛，痛则欲泻，泻后痛减，粪变酸臭，舌苔厚腻或微黄；治以消食导积，方用保和丸加减，药用神曲、山楂、茯苓、半夏、陈皮、连翘及莱菔子，日服一剂；③湿热泻：症见小儿泻下稀薄，水分较多，或如水注，粪色深黄而臭，食欲不振，或伴发恶心，肢体倦怠，发热或不发热，口渴，小便短黄，舌苔黄腻。治以消热利湿，方用葛根黄芩黄连汤加减，药用：葛根、黄芩、黄连、炙甘草，日服一剂；④脾肾阳虚：症见久泻不止，食入即泻，粪质清稀，完谷不化，或见脱肛，形寒肢冷，面色咣白，精神萎靡，舌淡苔白，脉象细弱；治以补脾温肾，方选附子理中汤，药用附子、干姜、党参、白术、甘草；若肾阳偏虚则同时加用四神丸双补脾肾之阳，日服一剂。 2 结果 本组126例中医治疗小儿腹泻的临床治疗结果显示：①伤食泻53例（42.1%）;②风寒泻32例（25.3%）;③湿热泻22例（17.5%）;④脾肾阳虚19例（15.1%）。分析所得患儿饮食所伤为腹泻首要病因，其次是小儿素体娇嫩，稚阳稚阴，易受外界环境因素影响。在辩证施治后治疗痊愈88例（69.8%）；显效16例（12.7%）；好转18例（14.3%）；无效4例（3.2%）。总有效率96.8%。在治疗效果中以伤食泻及脾肾阳虚泄治疗效果较好。 3 讨论 小儿腹泻是致病性大肠杆菌和肠道病毒而引起肠道消化功能紊乱的一个综合征。以大便稀薄，便次增多，或如水样为特征。属中医学“腹泻”、“泄泻”范畴。小儿素体质弱，容易感受外泄及饮食内伤，故腹泻的原因较多，脏腑功能中脾胃虚弱有密切关系，故有“脾虚则生湿，湿盛则脾困，无湿不作泻”的说法。再者胃为水谷之海，脾主运化，水湿精微，脾健胃和则水谷得以腐熟而化气血，以行营卫。若饮食失节，脾胃受伤，则水反化为湿，谷反为滞。精微之气，不能输化，合污下降而生泻利。因而饮食所伤致消化不良性腹泻。在婴儿期引起的腹泻，最常见的是由于喂养不当，；天气太热，突然受凉；频繁调换新的食品等，均可因消化不良而引起腹泻。本组126例病例资料中伤食泻53例（42.1%），是腹泻的首要因素。主要原因是与幼儿个体脾虚胃弱有关，因脾虚而