131I 和ATD 在治疗甲状腺功能亢进症中的临床疗效比较.docVIP

精品论文 参考文献 131I 和ATD 在治疗甲状腺功能亢进症中的临床疗效比较 吴豫梅 （广东省梅州市人民医院内分泌科 514031） 【摘要】目的：比较分析131I 和抗甲状腺药物（A T D）对甲状腺功能亢进症患者的临床治疗效果。方法：以我院2007 年1 月—2008 年7 月期间确诊的142例甲状腺功能亢进症患者为研究对象，将142 例患者随机分为131I 组和A T D 组。随访2 年后比较两组的临床疗效、复发率及甲减的发生率。结果：131I 组的治疗效果明显优于ATD 组（Plt;0.05）； 131I 组的复发率也明显低于ATD 组（Plt;0.05）；两组间甲减的发生率无显著性差异（Pgt;0.05）。结论：131I 治疗甲状腺功能亢进症不仅疗效好，而且复发率也相对较低，是一种有效的治疗方法。 【关键词】甲状腺功能亢进 131 碘 抗甲状腺药物 甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是由于甲状腺功能异常导致甲状腺激素分泌过多而引起的，尤其多见于女性。目前，对甲状腺功能亢进症的治疗主要包括手术治疗、抗甲状腺药物（ATD）和131I 治疗。手术治疗是治疗甲状腺功能亢进最为有效的治疗手段，其根治率可高达80%。但由于甲状腺特殊的解剖结构，手术治疗可能存在永久性甲低或损伤迷走神经的风险。因此，对于非重度甲状腺肿大者，药物治疗是首选的治疗方法[1]。本文通过回顾性分析我院2007 年1 月至2008 年7 月采用不同方式治疗的142 例甲状腺功能亢进症患者进行对比分析，以期从客观角度评价其临床疗效。现总结如下。 1 临床资料与方法 1.1 临床资料 以我院2007 年1 月—2008 年7 月期间确诊的142 例甲状腺功能亢进症患者为研究对象。其中男47 例，女95 例。年龄17 ～ 56 岁，平均年龄34.7 岁。将142 例患者随机分为131I 组和A T D 组，其中131I 组72 例，A T D 组70 例。两组患者在年龄、性别、病程和甲状腺激素水平等方面均无显著性差异（Pgt;0.05），具有可比性。所有患者对本次研究均有知情权且自愿参加本次研究。 1.2 方法 131I 治疗组：首先借助单光子发射型计算机断层仪( S P E C T ) 估算甲状腺质量，131I 治疗剂量按如下公式计算：治疗剂量= 甲状腺组织实际摄取131I 活度(2.96 ～ 4.44MBq)/gtimes; 甲状腺质量(g) ／甲状腺最高摄131I 率。此外，应注意根据131I 的有效半减期，结合患者的实际病情等因素进行相应的、针对性的对治疗剂量进行调整。所有患者均只行一次131I 治疗。 ATD 治疗组：根据患者的病情严重程度每天给予30 ～ 45mg 剂量的他巴唑，包括初治期、减量期以及维持期三个阶段，共经历1.5 年的治疗。 对所有患者追踪随访两年，两年后观察比较两组患者的治疗效果、复发率以及甲减的发生率。 1.3 统计学处理 本研究涉及计数资料。统计分析软件为SPSS 13.0，组间比较采用卡方检验，以Plt;0.05 为具有统计学差异。 2 结果 本组研究结果显示，72 例甲亢患者经131I 治疗后临床治愈62 例，有效7 例，无效3 例，总有效率为95.8%，而A T D 组治疗的总有效率为84.3%，统计分析结果显示，131I 组的治疗效果明显优于AT D 组（Plt;0.05）。此外，对患者随访2 年发现，131I 组的复发率也明显低于ATD 组（Plt;0.05），但是两组间甲减的发生率无显著性差异（Pgt;0.05）。详见表1。 表1 两组患者临床疗效比较[ 例（%）] 注：* 与ATD 组相比，Plt;0.05（chi;2 检验） 3 讨论 甲亢是临床上常见的内分泌系统疾病，目前，关于对甲状腺功能亢进症的治疗，多数人认为131I 的治疗效果优于A T D。本研究通过对比研究两种治疗方式的临床疗效发现，与多数人的观点一致，131I 对甲亢治疗的有效率可达95.8%，而A T D 治疗的有效率仅为84.3%，两组疗效间存在显著的统计学的差异（Plt;0.05）。且对患者随访2 年发现，131I 组患者甲亢的复发率显著低于ATD 组（Plt;0.05）。可见，131I 对甲亢的治疗是无可争议的。 尽管用131I 治疗甲亢具有疗程短、效果好、复发率低等优点。但甲低被认为是131I 治疗中最为常见的并发症[2]。本研究中131I 治疗组中甲低的发生率略高于A T D