160例眼外伤的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 160例眼外伤的护理体会 阿斯木古力?司马义 古力米拉?吾布力塔力甫 　　（喀什地区第一人民医院 新疆喀什 844000） 　　【摘要】目的：探讨护理干预在眼外伤患者治疗过程中的作用。方法：回顾性分析我院2012年8月至2013年12月收治的160例眼外伤患者病例资料，总结不同护理环节的体会。结果：经护理干预后，患者的焦虑程度较入院时减轻，治疗的依从性提高，所有患者经积极治疗和精心护理，均康复出院。结论：对患者眼外伤的护理应根据患者心理、生理特点给予积极施护，从而取得理想的治疗效果。 　　【关键词】眼外伤 护理 　　【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）06-0248-02 　　眼是人体的暴露器官，很容易受到外界侵害，眼部组织结构精细，生理功能复杂，一旦受到伤害，往往导致单眼或双眼不同程度的视力障碍，甚至丧失视力。眼球或其附属器官因受外来的机械性、物理性或化学性伤害，发生各种病理性改变而损害其正常功能者，称为眼外伤。眼外伤是五官科的常见病，是眼科致盲的重要原因之一，良好的护理对于疾病的治疗及患者康复具有重要的意义，否则可能引起葡萄膜炎、白内障、前房积血等严重并发症。当眼部外伤突然发生时、患者因视觉障碍、疼痛产生紧张、恐惧等心理，加之眼外伤病情复杂，治疗大多较为困难，接诊后尽快、充分、彻底地冲洗伤眼，是减少组织损伤、挽救视力最为关键的急救方法；后期精心细致的护理、耐心适当的心理辅导、合理的饮食指导也是提高疗效、改善预后的关键[1]。 　　1 临床资料 　　我院2012年8月至2013年12月收治的160例眼外伤住院患者。其中男63例，女27例，年龄4～46岁，平均26岁；单眼外伤78例，双眼外伤12例。致伤原因为：锐物刺伤，爆炸伤，撞击伤，电弧烧伤，化学伤等。所有患者经积极治疗和精心护理，均康复出院。 　　2 护理 　　2.1眼外伤的急救 　　眼外伤大致分机械性和非机械性两大类。机械性眼外伤根据损伤的性质可分为钝器伤、锐器伤和异物伤；非机械性眼外伤可分为化学性眼外伤和物理性眼外伤。在处理外伤的患者时，根据外伤患者的全身情况来评价外伤的严重程度是至关重要的，应将全身生命稳定性放在首位。待患者的全身情况稳定后，再行眼附属器外伤的处理[2]。 　　非机械性眼外伤的急诊护理：询问患者尽快了解致伤物性质，立即采用中和液反复冲洗结膜囊。如碱性损伤多采用3%硼酸溶液冲洗，酸烧伤多采用2%～3%碳酸氢钠溶液冲洗，若致伤物性质性质不明可采用生理盐水冲洗。至少冲洗30min，以清除可能存留在结膜囊的固体物质，彻底冲洗后测定结膜囊pH值，以期将损害降到最低。若为502损伤的患者，采用利多卡因及妥布霉素治疗，无齿结膜镊子沿角膜上薄膜的边缘掀起薄膜的一端，取出502胶，然后局部用生理盐水反复冲洗[3]。每日换药时用玻璃棒分离结膜囊，遵医嘱应用眼膏等药物，以防睑球粘连[4]。如为眼睑热灼伤，遵医嘱急性期用人工泪液经常润滑眼球，在睡觉时涂润滑性眼膏，若伴有角膜和结膜损伤，涂合适的抗生素眼膏。 　　机械性眼外伤的急诊护理：对于眼球表面（结膜与角膜）异物伤、眼睑撕裂伤等患者，以清除异物、修复组织为主，角膜深层异物一般在手术室取出。对于眼球穿通伤及眼内异物的患者，及时做好止血、止痛、封闭伤口及抗感染治疗，手术取出。若眼前部能直接看到异物者，可由原伤口或角膜缘切口处行手术或磁铁取出，眼后部异物应在精确定位后取出。术后要及时嘱患者不要用力挤眼，尽可能地避免头部震动，避免用力咳嗽，必要时给予镇咳药，注意观察全身及眼部情况，遵医嘱全身及局部使用抗生素，预防交感性眼炎的发生。 　　2.2 心理护理 　　眼外伤多为意外伤害，患者无任何思想准备，思想压力大，患者多伴有紧张、焦虑、烦躁、悲观，难以接受，急需解除痛苦。针对患者的消极情绪的原因，应进行及时及有针对性的疏导，给予患者心理安慰，耐心解释，让患者及亲属解除思想顾虑，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。 　　3 出院指导 　　指导患者及家属正确的滴眼药水及涂眼药膏的方法，遵医嘱用药，并告知用药注意事项如出现术眼红、痛、分泌物增多、视力下降、视物变形时应立即就诊。对于年龄小的患者，加强安全教育，宣传眼外伤的危害，让儿童懂得保护眼睛的重要性，增强自我防护意识。对于穿孔性眼外伤的患者，穿孔性眼外伤可引起对侧眼发生交感性眼炎，多见伤后3～8周内，可潜伏数十年。因此需多加注意眼视力变化，出现原因不明视力下降、充血、疼痛应立即检查，定期复查，不适随诊?? 　　参考文献 　　[1]钟银燕，129例眼外伤病人的急救与护理，当代护士：学术版，20