163例产妇头位计划分娩分析.docVIP

精品论文 参考文献 163例产妇头位计划分娩分析 杨春凤 （江苏省如东县第三人民医院 226406） 【摘要】目的 监护孕妇在计划分娩的时间内，完成自然分娩。降低剖宫率，减少母婴近远期并发症。方法 对我院2011年12月—2012年6月163例产妇头位，实行计划分娩监护临床资料进行回顾性分析。结果 实行计划分娩监护，163例产妇第一产程，第二产程，第三产程，总产程平均时间分别为7deg;12prime;,31prime;，3prime;24Prime;,8deg;11prime;。各产程明显短于《妇产科学》第7版；其中早8-18时分娩114例占70﹪，19-24时分娩11例占6.7﹪；0-7时分娩38例占23.3﹪。结论 对每一位孕妇，除骨产道是不变因素外，其它因素都是相对可变化的，胎儿成熟以后应积极创造条件，变异常因素为正常因素，经阴道计划分娩是可行的。 【关键词】计划分娩 产程监护 应对措施 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）03-0010-02 1 资料来源 2011年12月—2012年6月在本院住院分娩的产妇总数355例，其中163例头位自然分娩，自然分娩率46℅。均实行计划分娩监护。其中初产妇159例，经产妇4例。 1.1孕周分布 le;37周早产3例，37-41+6周157例，ge;42周3例。 1.2孕妇年龄分布 le;20岁9例,21—25岁120例,26-30岁27例，ge;30岁7例。 1.3新生儿体重le;2500g4例，2500-3950g150例，ge;4000g9例。 2 方法 163例产妇入院后予以分娩条件评分。 2.1根据子宫收缩能力，宫口记分，骨产道，胎儿大小，胎位和体质六项指标进行综合评分，以判断分娩难易程度。若综合分娩条件评分为0分，即最佳分娩条件，1-2分为一般分娩条件，ge;3分为最差分娩条件[1] 2,2头位计划分娩适应症（1）跨耻征阴性，（2）母体一般状态良好能耐受阴道分娩；（3）通过妊娠周数，B超等确定胎儿成熟度； （4）子宫肌层无异常改变；（5）有充分的监护设备；（6）不是多胎妊娠；（7）本人及家属希望经阴道分娩。 2.3时间安排 早8-11时，是分娩监护控制开始的最佳时间，需要引产或自然临产者，若记分0分，均应在此时间内实施分娩监护，以控制分娩在18时以前结束；11—16时，开始监控者，必须是自然临产。并且宫口记分ge;2分，才能使分娩在20时以前结束。16-21时，对自然临产，并且已进入活跃期者，应进行分娩监控，使分娩在24时结束。21-8时，原则上不实施分娩监控。产程顺利者能在预计的时间内结束分娩，不顺利者在预计的时间内因异常产程而行剖腹产。 2.4诱导引产药物 地西泮10㎎，静脉缓慢推注（3—5分钟）后， 配制0.5-1﹪缩宫素溶液，脉冲滴速为20秒内30-40滴，观察宫缩出现时间，宫缩持续时间，和宫缩强度以及是否出现数次宫缩或不协调宫缩。最佳子宫收缩状态，每10分钟3-5次宫缩，每次宫缩持续40-60秒，强度中等。 3、结果 163例产妇 产程时间 第一产程2deg;40prime;—11deg;30prime;,平均时间7deg;12prime;；第二产程15prime;—1deg;36prime;，平均时间31prime;；第三产程2prime;—6prime;，平均时间3prime;24Prime;；总产程3deg;30prime;--12deg;55prime;，平均时间 8deg;11prime;。其中早8-18时分娩114例占70﹪，19-24时分娩11例占6.7﹪；0-7时分娩38例占23.3﹪。4例会阴完整，6例1度会阴裂伤，153例行会阴切开术。1例巨大儿行产钳术。新生儿Apgar8-10分，无新生儿轻，重度窒息。产妇产后24小时出血量均＜500毫升，无产后出血发生。 4、讨论 现代分娩技术要求计划分娩，计划分娩是在最佳分娩期限内，根据产妇的分娩条件和最佳宫缩状态下最佳产程规律，对自然临产或因病理情况需要引产的产妇，尽可能计划在白天分娩的分娩监护控制时间[2]。选择最佳分娩期限，最佳分娩时间，最佳产程规律，最佳分娩方式来实行自然分娩。它的确定应该以妊娠周数，胎儿成熟度，胎儿大小，胎盘功能，宫颈成熟度以及有无内科合并症或产科并发症为依据，使每一位孕妇能在最佳分娩期限内终止妊娠，降低围产儿病死率，难产率和产妇病率，以提高产科质量。