18例肝胆外科引流管的护理以及并发症防治体会.docVIP

精品论文 参考文献 18例肝胆外科引流管的护理以及并发症防治体会 石磊 　　（贵阳医学院附属医院肝胆外科 贵州贵阳 550001） 　　【摘要】目的：探讨肝胆外科术后引流管的护理方法及并发症的防治对策。方法：对我院18例肝胆外科手术后放置引流管的患者的临床资料,总结护理要点。结果：肝胆外科术后加强引流管的护理至关重要，可有效地预防并减少患者并发症的发生率,是保证手术疗效的重要措施和患者的快速康复有重要作用。 　　【关键词】肝胆外科 引流管 护理 并发症 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）03-0184-02 　　在肝胆外科手术中为了起到保证手术效果，放置胆管狭窄、梗阻等引发并发症的现象发生。在手术中加入引流管对于手术是否成功或失败具有非常重要的意义，而选用适当的引流管不仅可以提高术后的疗效，减少术后的感染，甚至可以避免再次手术的严重后果。引流管的护理成为了肝胆外科病人术后健康恢复的重要问题，现将我院18例肝胆外科引流管的临床护理及并发症防治体会报告如下。 　　资料与方法 　　1.1一般资料 　　该组18例患者,均为我院进行过肝胆外科手术患者（观察组）,及其护理和并发症防治结果和体会。 　　1.2放置引流管的类型、适应范围和特点 　　(1)引流管类型：主要有腹腔引流管及T管 　　(2)引流管适应范围：较长时间进行复杂的手术；预测术后会发生的感染问题；由于出血、胆汁肠液漏出或引流液较为粘稠的手术。 　　（3）T管特点：因其形状而命名为T管，在胆管内引流胆汁只要是用T管，主要是在无菌引流袋中进行连接。起到了保持畅通、防止受压、折叠、扭曲的作用，一般的拔管时间为3个月左右，但由于针对体质差的病人或者老年人，拔管时间应适当延长至4个月左右保证窦道都完好形成。在胆总管探查的手术中，及胆总管的损伤修复术或胆肠结合术中都需用到T管进行引流。在活动时，引流管的位置应腹部切口低，在平躺时不能高于腋中线，以免引起胆汁的返流造成感染的现象，但也不能过低，这样也会造成胆汁的过度流失。 　　护理措施 　　一般护理 　　病理及心理上的护理。 医院的护理人员对于引流管的放置的重要性和必要性，有针对性地对病人及家属进行讲解、安慰、疏导、按时、鼓励及告诫。以避免患者在下床活动或在变更身体位置的时候造成引流管的脱落。 　　对引流管进行观察。护理人员应对引流管中的物体进行各种气味、颜色、质量的观察。 　　导管的置管、放置时间及拔出。通常在导管的引流时间为2～4周,在后续治疗肝胆管残余结石的时间需6～8周,扩张胆管狭窄则需时间6～12个月。术后1周,若胆道感染已控制,可用抬高架把引流袋抬高,增加胆汁回流,间断夹管后进行持续夹管。 　　并发症护理 　　引流管脱落、阻塞、胆管出血、胆漏是肝胆术后的并发症主要症状。 　　引流管的脱落和阻塞在睡眠中或活动着的患者出现最为频繁。所以护理人员要加强对患者的巡视，定期对引流管的进行固定，嘱咐患者小心谨慎保护好引流管，并及时对引流管中的胆液、血块进行清理。 　　胆漏，对患者进行紧密的生命体征观察，如：有无发热、腹痛等现象，注意引流管的胆液流出，并及时向医生报告并进行治疗。 　　胆管出血，引流管引起的胆道出血即胆道壁肉芽出血，引流管中的胆汁夹带着量少的血丝，可用肾上腺素盐水冲洗，并调整导管位置。如胆管壁和胆管壁静脉活动引起出血时，而且患者脉搏加快，面色出现苍白现象，严重时还导致出血性休克，应严格遵照医嘱经导管注入止血药，必要时再次手术。 　　细菌感染，由于引流管延伸到腹内深部，细菌可沿着引流管方向迁移，生长繁殖，造成了细菌感染，一旦发现应及时报告进行处理， 　　疼痛护理，在伤口清理时，与患者进行合理沟通，分清伤口及置管疼痛位置进行处理，管子缝于皮肤的线太紧，连接管子重力牵拉可致疼痛，可拆除少许缝线。 　　结果 　　我院18例进行过肝胆外科手术患者（观察组）通过对引流管的观察、置管及放管时间和拔出时间，保持引流管通常和并发症的防止护理，在术后都减少了发病率，且恢复效果相当好，提高了手术的成功率。 　　讨论 　　肝胆外科手术中，引流管的使用非常的频繁，且引流管在术后治疗及患者恢复有着非常重要的作用。医护人员在护理中注意引流管的合理放置和固定,防止引流管的扭曲折叠,防止引流液反流,还要注意残留在引流管中的物质及时清理，另一方面要注意引流管的防感染。加强护理的基本工作，对病情进行密切观察，精心护理。做好病人的心理辅导及沟通，防治??种并发症的发生，提高手术的成功率，使患者恢复健康。经对本院18例肝胆外科引流管的护理以及并发症护理和防治措施后，加强引流管的观察护理后，并