2013 年东海县黄川中心卫生院狂犬病门诊暴露情况分析.docVIP

精品论文 参考文献 2013 年东海县黄川中心卫生院狂犬病门诊暴露情况分析 陈玉格（东海县黄川中心卫生院 222322） 　　【摘要】目的 分析东海县黄川镇狂犬病门诊暴露人群流行病学特征及暴露后预防处置情况，为制定狂犬病防制措施提供参考。方法：对狂犬病暴露人群的暴露、处置及预防接种情况进行统计分析。结果 2013 年黄川镇狂犬病门诊共接诊犬、猫、猪等动物致伤者1163 例，暴露人群中10 岁以下儿童和40 到50 岁的人群是狂犬病暴露的高危人群，分别占总暴露人数的38%和24.4%，男女分别为676 人和487 人，性别比1.39 :1。1163 例暴露人员分级均为Ⅱ级，暴露人群伤口均进行自行处理和门诊处理，疫苗全程接种1136 例 ，均未进行被动免疫，暴露人群大部分由犬类动物咬、抓伤，占暴露人群 90.02% 。结论 对犬进行严格管理、控制养犬数量、加强犬免疫或灭病犬，是控制人狂犬病的积极有效方法，加大预防狂犬病知识的宣传力度，增强群众的自我防护意识，被犬咬伤后及时规范处理伤口和有效地接种狂犬疫苗是预防狂犬病的最关键手段。 　　【关键词】狂犬病 暴露人群【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）15-0221-02 　　狂犬病乃狂犬病毒所致的急性传染病，是国家法定的乙类传染病，人兽共患，多见于犬、狼、猫等肉食动物，人多因被病兽咬伤而感染，临床表现为特有的恐水怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等［1］。 　　因恐水症状比较突出，故本病又名恐水症，目前对该病尚无特殊有效的治疗方法，病死率几乎100%，暴露后只有立即实施免疫接种才能幸存，免疫接种是预防狂犬病发病的唯一有效的措施。为了解狂犬病暴露人群流行特征及预防处置情况，现将2013 年东海县黄川中心卫生院狂犬病门诊暴露人群资料进行分析，结果如下： 　　1 材料与方法 　　1.1 一般资料资料来源于东海县黄川中心卫生院2013 年狂犬病暴露人群门诊登记表，收治的狂犬病患者进行临床分析，通过筛选、监测和评估，总计1178 例受试者入选此项研究1163 例完成试验可进行临床分析，男女分别为676 人，487 人。 　　1.2 纳入标准 标准主要参考按卫生部发布的《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009 年版），结合患者的病情进行诊断，确诊为狂犬病感染患者。 　　1.3. 排除标准 具有严重心、肝、肾损害疾病影响药物代谢的危重病人；其他不适合研究分析的情况，具有心肺功能不全、心律不齐、精神症等严重疾病； 　　1.4 方法对狂犬病患者进行及时、彻底清创消毒，越早越好，对于患者在一般情况下不缝合。可选用用肥皂水或流动清水交替冲洗伤口15min 以上。伤口不缝合不包扎，用2%-3%碘酒或75% 酒精对患者的伤口进行消毒，伤口严重，如果收口较为严重，确需缝合的，在完成清创消毒后，先用狂犬病人免疫球蛋白作伤口周围浸润注射，数小时后( 不少于2h) 再行缝合包扎，如果患者的伤口深而大者，建议放置引流条，对于污染严重者，可对患者进行抗破伤风处理和使用抗生素等。 　　1.5 观察指标及疗效标准将上述资料用SPSS 软件建立数据库进行统计，用描述性流行病学方法进行分析，根据卫生部发布的《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009 年版）》将暴露分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。 　　2、结果2.1 暴露人群时间分布各季节均有暴露人群，但夏季暴露人群稍多，5-8 月为暴露的高峰期，共发生716 例，占全年暴露总数的61.56%，见表1 　　 　　2.3 暴露分级及处置情况我院1163 病例伤口暴露程度均属Ⅱ级，占发病数的100%；暴露部位以下肢为主，占暴露人群的50.73%（ 590∕1163），上肢占40.32%（469∕1163），头面部.78%（ 44∕1163），躯干占4.99%（ 58∕1163），睾丸占0.17%（2∕1163）。。 　　2.4 伤人动物情况我院暴露人群中主要由犬类动物咬、抓伤1047 例，占90.02% ，猫咬抓伤93 例，占7.99%，老鼠咬抓伤7 例，占0.62% ，猪咬抓伤4 例，占0.34% ，兔咬抓伤 12 例，占1.03 % 。 　　2.5 暴露后处置我院1163 例暴露者暴露前均无免疫史，暴露者伤口均进行自行处理和门诊处理，均接种狂犬疫苗，均未进行被动免疫，疫苗全程接种1136 例，全程接种率97.68%。 　　3.讨论近年来，我镇狂犬病门诊暴露人数呈逐年上升趋势，合理设置狂犬病预防处置门诊，只要没发病，理论上来得及，马上去打疫苗和血清［2-4］。有的狂犬病人潜伏期有几年时间，一旦发病，即病毒进入大脑，100%痛苦死亡。狂犬疫苗注射原则上是接种越早效果越好。 　　但是，超过24 小时注射疫苗，只要在疫苗生效前，也就是疫苗刺激机体产生足够的免疫力之前人