45例癫痫所致精神障碍患者的临床特点及护理.docVIP

精品论文 参考文献 45例癫痫所致精神障碍患者的临床特点及护理 李爱红 苏冬彩 (河南省洛阳荣康医院 河南洛阳 471013) 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)05-0328-02 【摘要】 目的 探讨癫痫所致精神障碍患者的护理措施 。方法 对我院45 例癫痫所致精神障碍患者观察、分析，总结出合适的护理措施。结果 经过积极治疗及采取适当、有效的护理措施，使患者癫痫发作及精神症状得到控制。结论 对癫痫所致精神障碍患者的护理具有特殊性，实施症状观察、药物观察与护理、安全护理、生活护理、心理护理及健康教育等提高了住院患者的安全性，促进身心健康。 【关键词】癫痫所致精神障碍 护理措施 癫痫是由多种病因引起的慢性脑功能障碍综合征，是大脑神经元异常放电引起的一过性、反复发作的临床综合征[1]。癫痫发作时表现为突然发生的短暂但反复出现的脑功能障碍。原发性或继发性癫痫均可发生精神障碍，表现形式多种多样。 1 临床资料 2011年6月～2012年6月，我院共收治癫痫所致精神障碍患者45例，所有患者入院经脑电地形图检查结合临床症状确诊为癫痫所致精神障碍，符合CCMD－3精神疾病诊断标准[2]。45例病例中男28例，女17例，年龄14～63岁，平均36.68岁，住院时间1～56d，平均31d。其中4例有摔伤史，8例合并高血压病，6例合并糖尿病。 2 护理评估 2.1首先对新住院的癫痫所致精神障碍患者要进行护理评估。了解既往有无脑器质性病变、代谢性疾病等。 2.2评估癫痫发作的类型、频率、时间、地点等。 2.3了解脑电图等检查结果。 2.4评估患者及家属对疾病的认识和心理状态。 3 护理措施 3.1安全及生活护理 3.1.1避免诱发因素，预防癫痫发作。某些因素如疼痛、紧张、过度疲劳、强烈的情绪波动、睡眠不佳等都可以诱发癫痫发作，因此护士应注意了解患者有无诱发因素，并提醒患者尽量避免。护士还应注意患者发作前的先兆表现，当发现患者先兆出现时，应及时将患者安置于病床上，密切观察。 3.1.2加强安全管理病人新入院时，应安置在重点病室，与兴奋、躁动病人隔开。加强安全检查，室内避免危险物品，保持地面平坦、干燥，无水迹防止跌倒。检查患者有无义齿和松动牙齿，以免抽搐发作时，牙齿脱落跌进气管内。 护理人员还应密切巡视，严密观察病情，防止发作时未被发现而发生意外。 3.1.3认真执行药物治疗和护理常规。要遵医嘱按时按量服药，要观察药物治疗效果及不良反应。用药后还应注意观察癫痫发作是否有所缓解，精神症状是否已有好转。 3.2躯体症状护理癫痫大发作和持续状态的护理:癫痫大发作时，应置患者于原处平卧，避免摔伤。癫痫发作时切勿用力按压患者身体，防止骨折和脱臼，使头偏向一侧，并及时使用牙垫或压舌板防止舌咬伤。抽搐时，给患者解开衣领，防止领扣过紧压迫呼吸，床旁一定要加床档，保持环境安静，避免强光刺激，按医嘱给予镇静剂，尽快控制抽搐，防治脑水肿，纠正水、电解质平衡紊乱。抽搐停止后应注意：将病人侧卧或头偏向一侧，以免吸入分泌物或胃内容物；用吸引器吸引口鼻腔分泌物及呕吐物，取出口中的活动假牙；加强皮肤护理，注意保护易受损伤的关节；如抽搐停止，意识恢复过程中发生兴奋躁动，应有专人守护，并设床档；遵医嘱给予吸氧。 3.3精神症状护理 3.3.1癫痫精神运动性发作时要按精神病的特殊护理进行护理。患者最大的危险是处于意识障碍状态和错觉、幻觉支配下，易发生自杀、自伤等恶性事件。护理人员应评估患者意识障碍的程度，严密观察病情变化、生命体征及意识的变化。使患者保持安静，减少各种刺激，避免激惹病人。保证病人有充足的休息和睡眠。加强皮肤的护理。应将患者安置于易观察的病室，严格限制其活动范围。昏迷的病人头应偏向一侧，防止分泌物误吸，同时按昏迷病人进行相应的护理。引导病人正确认知自我和周围环境。 3.3.2癫痫所致精神障碍患者可能有冲动行为，护士应鼓励患者遇事冷静，用语言表达不适和提出要求。 3.4心理护理 护理人员应态度和蔼，言语谨慎，针对患者的个性特征与心理，与患者建立良好的护患关系。在护理过程中护士应耐心倾听患者的叙述，关心、体谅、尊重患者，使患者积极配合治疗，提高治疗依从性。 3.5健康宣教要做好患者及家属的健康宣教，加强对病人的看护，出院后药物由家属保管，遵医嘱让病人定时定量服药。告知患者及家属应尽量避免引起癫痫发作的不良