66例外伤性昏迷患者急诊护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 66例外伤性昏迷患者急诊护理体会 孙利萍 (昆明市第二人民医院急诊科 650240) 　　【摘要】目的 探究外伤性昏迷患者的急诊护理方法。方法 对66例外伤性昏迷患者进行综合性的急诊护理，然后对护理效果进行分析总结。结果 全部患者中，抢救成功61例，成功率为92.42%。结论 对外伤性昏迷急诊患者进行护理时，应先对患者病情进行评估，然后结合患者病情的具体情况采取相应的护理措施，这样才能取得良好的抢救及护理效果。 　　【关键词】外伤性昏迷 急诊抢救 护理 　　【中图分类号】R 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）41-0193-02 　　1.资料和方法 　　1.1一般资料 　　本研究中的资料均选自我院急诊科2010年5月～2011年3月收治的66例伤性昏迷患者，全部患者中，男35例，女31例，年龄16～68岁，平均（36.4plusmn;6.4）岁，来诊时间为外伤发生后的12～50 min，受伤因素为交通事故36例，摔伤跌伤13例，殴打损伤17例，临床症状为：呕吐15例，伤口明显25例，有明显骨折26例。 　　1.2护理方法 　　1.2.1病情评估 　　当患者进入医院后，应先对患者进行观察并作初步检查，然后结合相关标准对其病情进行诊断，诊断时，还应对患者出现昏迷的原因及昏迷程度进行初步评估，采取相应措施对患者进行治疗时，还应准备相应的抢救器械与药物，此外，还应和相关科室做好联系，以使他们随时做好接诊准备。 　　1.2.2对症处理 　　接诊期间，如果患者的生命出现危重现象，应及时建立静脉通道，并结合其病情采取相应的护理措施： 　　（1）对于因失血性休克而发生昏迷的患者，应为其补充大量的体液，此外，还应禁止使用甘露醇，可使用500 ml浓度为0.9%的氯化钠以静脉方式进行快速滴注。 　　（2）对于双侧瞳孔大小程度不同、颅内压增高以及喷射性呕吐的患者，则应使用浓度为20%的甘露醇进行静脉滴注。 　　（3）对于情绪躁动的患者，应由专门的护士加强看护，为了避免其出现再次摔伤现象，必要时，可使用约束带[2]。 　　（4）对于出血量较多及无法对出血进行有效制止的患者，应使用加压包扎方式止血，经医生检查后，再进行相应处理。 　　1.2.3体位及呼吸护理 　　对昏迷患者而言，呼吸是否畅通有着非常重要的意义，因此，护理过程中，应为患者提供足够的血氧含量，以使其脑代谢得到有效保证[3]。此外，还应把患者口腔内的异物和分泌物进行有效清理，对于呼吸受到严重障碍的患者，还需把气管切开。另一方面，还应让患者取侧卧位，或让其把头部偏向一侧，以避免患者因呕吐而出现窒息现象， 　　1.2.4监测生命体征 　　对患者进行检查及抢救的过程中，还应对患者的血压、体温、呼吸、脉搏、心率等生命体征进行密切监测，并对其病情的具体变化情况进行观察，这样才能为抢救提供有效依据，从而在一定程度上避免并发症的发生，且这样还能为医生对患者的治疗提供相应参考。 　　1.2.5详细书写抢救记录 　　抢救过程中，护理人员应对患者病情的具体情况及所采取的抢救措施进行详细记录，这样才能使医生对患者病情有较全面的了解，从而才能使临床治疗更加顺利有效[4]。对抢救情况进行记录时，应注意使内容具备一定的客观性、准确性、及时性以及完整性，此外，还应简明扼要。 　　1.2.6护送护理 　　对患者进行积极抢救及治疗后，如果患者的病情处于较稳定状态，为了促进患者的尽快康复，此时应结合患者病情的具体需要把其护送到病房或上级医院中，以使之能够得到更系统的治疗，在护送的整个过程中，护理人员应对患者的生命体征等的变化情况进行密切监测，并随时做好抢救方面的准备工作，以使患者的生命安全得到一定保证。 　　2.结果 　　经积极的抢救及护理，全部患者中，抢救成功61例，死亡 5例，1例因呼吸衰竭而死亡，2例因出血过多而死亡，2例因骨折严重不治而亡，成功率为92.42%。 　　3.讨论 　　外伤性昏迷是一种比较严重病症，大多数外伤性患者都会出现昏迷现象，研究发现，这主要是因为患者的脑功能受到了较严重的抑制，从而才会导致其意识出现较严重的障碍现象，进而引发昏迷症状[5]。对于此类患者，出现外伤的30 min以内是最重要的抢救时间，因此，在接诊时，护理人员必须在最短时间内对患者病情进行准确诊断，这样才能使抢救取得良好的效果，从而才能使后续治疗更加有效。在抢救过程中，护理人员应主动发挥自身的作用，并对患者病情及生理特征进行密切监测，此外，还应做好抢救记录，这样才能为临床治疗提供更加科学而有效的参考，进而才能促进患者的尽快康复。 　　参考文献 　　[