67例16层螺旋CT在诊断隐匿性骨折中的应用效果.docVIP

精品论文 参考文献 67例16层螺旋CT在诊断隐匿性骨折中的应用效果 武炳中（内蒙古赤峰市克什克腾旗蒙医中医医院放射科 025350） 　　【摘要】目的：研究16层螺旋CT在诊断隐匿性骨折中的应用效果。方法：67例经DR检查非阳性，但临床方面高度怀疑存在骨折情况的患者经16层螺旋CT进行确诊。结果：67例隐匿性骨折的患者中，肱骨大结节骨折2例，肩胛骨骨折有7例，锁骨骨折有2例，髌骨骨折2例，掌骨骨折3例，三角骨骨折3例，舟骨骨折4例，桡骨远端骨折3例，跖骨骨折4例，跟骨骨折2例，距骨骨折3例，胫腓骨远端骨折4例，鼻骨骨折3例，骨盆骨折6例，肘关节骨折7例，肋骨骨折2例，腰椎骨骨折5例，胫骨平台骨折5例。结论：16排螺旋CT在诊断隐匿性骨折的过程中具有很好的诊断效果。值得推广。 　　【关键词】16排螺旋CT 隐匿性 骨折 临床效果 　　【中图分类号】R197.39 【文???标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）47-0125-01 　　骨折是当代医学常见问题，而隐匿性骨折，顾名思义，是一种通过传统的x线的检查不能被发现，只有在一些现代的其他检验方法才可以查出的骨折。这种骨折，常发生于一些医学解剖上形态结构较为复杂的部位，在这些部位，x线的检查通常会遇到重叠因素的干扰致使检测结果并不完全准确或者根本得不到骨折的结果，但骨折确实存在，即隐匿性骨折。由于不能及时被发现，这种骨折通常会被忽视而发生病情的忽视或者延误。今就我院2011年2月至2013年6月收治的急性创伤，经16排螺旋CT确诊为隐匿性骨折的患者67例进行回顾性分析，报告如下： 　　资料与方法 　　1.1临床资料 　　选取2011年2月到2013年6月收治在我院的经过16排螺旋CT确诊为隐匿性骨折的患者67例。样本中所有患者均有急性创伤，并且检测前临床高度怀疑隐匿性骨折的存在，但DR不能对其确诊。样本中男性患者37人，女性患者30人，年龄从6-82周岁，平均年龄40.5周岁。 　　1.2方法 　　使用philips brilliance16 CT机器对于DR检测报告存在骨折疑似病例或骨折待排病例的患者进行定位扫描，扫描时的参数为：130kv，另有参数为60mAs，采集面积16times;1.2mm，断层标准直径为1.2mm，螺距0.9，层厚5mm，卷积和H80s锐利，FOV180mm，矩阵512times;512，重建增加量0.7mm，使用MPR、MIP、SSD、VRT对标本重建后，对可疑部位选取最佳重建图片。 　　1.3统计学方法 　　采用SPSS12.0软件对所得数据进行分析，对其结果采用卡方检验的方式，以p＜0.05为基准，两者差异有统计学意义。 　　结果 　　本次选取的67例隐匿性骨折的患者的样本中，其检查结果较未进行16排螺旋CT检测的患者有统计学意义，结果如表一所示： 　　表一：16层螺旋CT检测结果统计表 　　 　　 　　讨论 　　骨折是临床骨科最常见急性病症，临床中大部分的骨折均可被DR查出，经过准确的诊断后，由医师为患者选取准确合理的治疗方案，并对其进行治疗[1]。但临床中的骨折并不是全部都可以被查出，有些骨折部位在解剖上比较复杂，有些骨折较轻微，也有些骨折存在于解剖学中的不规则骨上，故采用常规的传统的检测设备不易查出骨折部位，这种骨折临床上被称为隐匿性骨折。 　　隐匿性骨折好发于解剖学特殊部分，包括骨结构有重叠的部分等等。其特点有骨折的伤痕较为细小，不易发现，整体并未发生改变，也即骨折部分不存在位移现象，骨结构以及形态均比较完整[2]。本组图像显示在隐匿性骨折发生的同时，周围也有部分的软组织发生了细微的变化，增加了隐匿性骨折的一个判断依据，这为临床方面判断隐匿性骨折创造了一定的价值。 　　多层螺旋CT的出现以及使用，准确的诊断出更多的骨折，当代社会，因车祸，工地人员因施工不慎造成的损伤，特殊原因造成的损伤如打架等，需要一个明确的诊断，判断出是否存在骨折现象，以便医生能够选择正确合理的治疗方案，或对工伤或打架等造成的损伤进行测评[3]。随着社会的不断发展，医患双方或者是当事人双方都需要明确骨折是否存在以及存在部位，这对隐匿性骨折的判断就有了更高的要求。16排螺旋CT应运而生，其优点有很多，包括扫描速度快，对区域内的扫描全部完成需要10s的时间，这对扫描的移位假影有很大的削减，使扫描结果更为准确。在关键部位扫描完成后，重建比较方便快捷，而且重建的方面较为广泛。本组实验中，使用philipsbrilliance16排CT机器对于CT检测报告存在骨折疑似病例或骨折待排病例的患者进行定位扫描，通过调整阈值、MPR、VR能够显