66例高血压性脑出血患者的临床救治与效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 66例高血压性脑出血患者的临床救治与效果分析 郭献亭(河南省许昌市第二人民医院 461000) 　 【摘要】目的 探讨高血压性脑出血患者用微创血肿清除术和保守治疗两种不同方法的临床救治与效果分析。方法 回顾性分析了2005年1月～2011年1月我院收治的高血压性脑出血66例患者的临床资料，随机将患者分成观察组(微创组)33例和对照组(保守治疗组)33例，观察分析两组治疗效果。结果 观察组33例 显效20例，有效10例，无效3例，总有效率90.91%；对照组33例 显效12例，有效5例，无效16例，总有效率51.52%，两组疗效差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 微创术治疗高血压性脑出血，结果优于保守治疗术，疗效显著，能够显著降低患者病死率及致残率，提高生存质量。 【关键词】高血压性脑出血 临床救治 效果 【中图分类号】R743.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）02-0128-02 高血压性脑出血（HICH）是指由高血压引起的原发性脑实质出血，是高血压病最严重的并发症之一，男性发病率稍高，多见于50～60岁的老年人[1]。本组通过对我院收治的66例高血压性脑出血病人临床资料进行回顾性分析，旨在研究一种有效治疗这种高危疾病的方法，现总结报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 本组入选的66例高血压性脑出血病人，均为2005年1月～2011年1月我院收治的住院病人，按照治疗方法分成观察组(微创组)33例和对照组(保守治疗组)33例。①观察组33例，其中女性患者共13例，男性患者共20例。年龄在32岁到78岁之间，平均年龄为56岁。②对照组33例，其中女性患者共14例，男性患者共19例。年龄在35岁到80岁之间。平均年龄为62岁。 1.2方法 （1）观察组。应用CT片对穿刺针长度，穿刺点及靶区中心点进行定位，使用颅内血肿粉碎穿刺针（一次性），在电钻驱动下把针钻进颅骨，然后拔掉钻头，置入圆钝头针芯，推进血肿腔。拔除针芯后，看到有暗红血液流出，把帽盖拧上，进行侧管连接，并用注射器对血肿液态部分缓缓抽吸，然后再把帽盖拧紧，插入针型粉碎器，用生理盐水进行冲至引流液完全清澈，再关闭引流管，5小时之后再开放引流。之后每天至少进行1次液化冲洗、引流。3～8天后经CT复查确诊血肿基本清除干净后，再拔掉穿刺针。（2）对照组。实施脱水降颅压，控制血压、对症治疗及防治并发症等方法。 2 效果与统计 2.1治疗效果 治疗效果分为三级：显效:有明显改善或者基本痊愈；有效:有所改善；无效:恶化或者没有改善。 2.2统计学方法 所有数据分析均用SPSS15.0统计软件进行处理，以Plt;0.05为具有统计学意义标准。 3 结果 比较观察组和对照组患者治疗前、治疗后神经功能缺损。治疗前两组之间神经功能缺损评分没有明显差异，因而不具有统计学意义标准。治疗5～30天后比较两组效果，观察组治疗总有效率为90.91%，对照组治疗总有效率为51.52%，观察组明显优于对照组且差异性显著（Plt;0.05），因而具有统计学意义。详见表1。 表1 观察组和对照组临床疗效比较[n(%)] 组 别 n 显效 有效 无效 总有效率 观察组 33 20 10 3 90.91 对照组 33 12 5 16 51.52 Plt;0.05 4 讨论 高血压性脑出血的脑损害机制主要包括血肿扩大及占位效应、血凝块的毒性作用、继发脑水肿以及局部脑血流量的改变等几个方面[2]。脑出血后不仅直接破坏脑组织,并且产生占位效应，挤压周围正常脑组织使其缺血,从而加重原发性脑损伤[3]。据临床实践统计，对于小量的高血压脑出血，单纯保守手术治疗效果还可以，但是对于大量脑出血病人，生存率极低[4]。近几年来微创清除血肿术被广泛地应用于临床，主要因为它具有保守术无可比拟的优点: ①不用开颅。首先从心理上病人和陪护亲属都极易接受。②能有效彻底地清除颅内的血肿块。在脑水肿发生高峰来临之前，最大限度地降低对病人神经功能的损伤，提高其生活质量。③感染发生率低。④粉碎针把血肿液化剂均匀、全方位的输送至血肿各组织部位,其清除血肿的安全性和有效率均优于机械碎吸方法。⑤微创术治疗方法有效且不会出现继发性出血情况。⑥应用注射器抽吸手感强，进行抽吸速度和强度都易控制，从而极大降低了手术过程中再出血发生率[5]。 从本组研究结果说明应用微创术治疗高血压性脑出血，优于保守治疗术，疗效确切。另有文献报道，