70例保守治疗与手术治疗踝关节骨折脱位的临床疗效对比.docVIP

精品论文 参考文献 70例保守治疗与手术治疗踝关节骨折脱位的临床疗效对比 周振雷（温县人民医院 河南温县 454850） 【摘要】目的 总结分析踝关节骨折脱位的治疗方法和临床疗效。方法　选取2009年10月至2012年10月我院收治的70例踝关节骨折患者作为研究对象，将其随机分为两组，对照组采取保守治疗，观察组采取手术治疗，比较两组患者的住院时间和住院费用，并对患者的踝关节功能恢复情况进行评价。结果　对照组的优良率为85.7%，观察组的优良率为88.6%，两组踝关节功能评分的差异不明显；两组患者在住院时间和住院费用上具有明显差异。结论　对于踝关节骨折脱位，保守治疗和手术治疗都能取得良好的治疗效果，但保守治疗费用低、可靠性高，是治疗无移位踝关节骨折的理想方法，而严重的踝关节骨折宜采取手术治疗。 【关键词】保守治疗 手术治疗 踝关节骨折 【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）30-0191-02 踝关节骨折脱位是临床上常见损伤之一，大约占全身损伤的4%～5%，如果处理不当，容易引发创伤性关节炎，对患者生活质量产生很大的影响。本研究回顾性分析我院70例踝关节骨折脱位患者的临床资料，探讨该损伤的治疗方法和疗效，现将具体报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 病例选自2009年10月至2012年10月我院收治的踝关节骨折患者共70例。损伤原因：坠落伤为14例，滑伤为9例，车祸伤为29例，运动扭伤为18例。将所有患者随机分为两组。对照组为35例，其中男21例，女14例，年龄为20～54岁，平均年龄为（36.4plusmn;3.5）岁；观察组为35例，其中男19例，女16例，年龄为21～56岁，平均年龄为（37.4plusmn;3.9）岁。经统计学分析，两组患者在性别、年龄、病程等方面的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 （1）对照组患者采取保守治疗。根据整复前X线片分析损伤情况，在手法牵引下，沿着损伤机制相反方向复位，再使用石膏固定，6～8周后带石膏训练行走，2周后将石膏拆除。（2）观察组采取手术治疗。 麻醉方式为腰-硬联合麻醉，患者取平卧位，上止血带，对外踝骨折采用外侧弧形切口，复位骨折，安放解剖板、重建板或使用1/3管型钢板固定。对于存在胫腓关节分离的患者，在踝关节上水平自外踝向胫骨打入皮质骨螺钉，将踝关节固定在功能位[1]。常规使用抗生素防止切口感染。术后运用石膏托固定2～3周后拆除，不负重下锻炼踝关节，6周后拄拐活动，12周后方可拔除下胫腓关节螺钉。 1.3疗效评定标准 按Baird-Jackson踝关节评分标准，根据患者踝关节疼痛情况、稳定情况、行走能力、奔跑能力、关节活动情况、影像学结果等指标进行评分，分为优、良、可、差四个等级。 1.4统计学方法 运用SPSS15.0统计软件包对所有数据进行统计分析，计数资料采用卡方检验，计量资料用x-plusmn;s（均数plusmn;标准差）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。 2.结果 根据疗效评定标准，对照组35例患者中，优18例，良12例，总优良率为85.7%，观察组中，优19例，良12例，总优良率为88.6%，经统计学分析，两组患者治疗后功能评分的差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组患者住院时间为（7.8plusmn;3.2）d，住院费用为（2473.6plusmn;645.7）元，观察组住院时间为（17.8plusmn;4.3）d，住院费用为（11986.4plusmn;1572.3）元，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。患者术后无一例出现切口感染、骨不愈合等并发症。 3.讨论 临床研究发现，与膝关节和髋关节相比，踝关节面较小，但其所承受的负荷却远远大于膝髋关节，并且踝关节靠近地面，作用应力得不到缓冲，因此与其他部位骨折比较，踝关节骨折的治疗要求更高。一旦发生踝关节骨折，治疗不及时或治疗不当都会对患者的关节功能产生很大的影响，如果没有进行完全解剖复位，则容易出现创伤性关节炎，严重影响患者生活质量[2]。因此，要仔细观察骨折损伤机制，确定骨折类型，从而采取更有效的治疗方法。 在踝关节骨折的临床治疗中，一些学者支持手术治疗，认为采取手术治疗疗效更好，且不容易复发。本次研究中，对照组采用保守治疗，观察组采用手术治疗，