96例急性闭角性青光眼的临床诊治分析.docVIP

精品论文 参考文献 96例急性闭角性青光眼的临床诊治分析 马千里（辽宁省海城市中心医院眼科 114200） 【中图分类号】R775 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）17-0109-01 【摘要】 目的 探讨急性闭角性青光眼的临床治疗分析，以提升治疗效果。方法　回顾分析我院2010年2月～2011年5月96 例急性闭角型青光眼患者的临床资料，随机分为对照组48例和观察组48例，对照组进行传统的小梁切除术治疗，观察组行超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术治疗，观察手术治疗发挥的作用，及术后并发症情况。结果　术后两组患者的视力及眼压均得到明显的恢复，其中观察组恢复的更明显，两组比较具有统计学意义，P＜0.05。结论　急性闭角型青光眼的急性发作期来势凶猛，对视功能危害较大，若能正确诊断，及时抢救，可以获得较好的效果。 【关键词】急性比较性青光眼 临床诊治 急性闭角型青光眼是一种以眼压急剧升高伴有相应症状和眼前组织改变为特征的眼病，是眼科的急症，致盲率极高，如不及时治疗或处理不当不仅疗效受到影响，严重[1]者甚至数天内失明。目前，手术治疗仍为主要的治疗措施，但对于合并白内障的患者而言，经过传统小梁切除术治疗后，并发症较多，仍需再次进行白内障手术，增加了患者的痛苦[2]。现将我院96例急性闭角型青光眼的治疗、手术效果总结如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料：我院2010 年2月～2011年5月收治96 例急性闭角型青光眼患者，96只眼，其中男性40例，女性56例，年龄42-78岁，平均年龄（54.5plusmn;6.3）岁，病程1-48天，平均（6.5plusmn;2.3）天。患者入院时均伴有眼睛剧烈疼痛、恶心、视力下降等症状，均有结膜充血、角膜水肿、雾状混浊，大部分患者有色素性KP，前房极浅，周边几乎无前房。两组在性别、年龄、眼压等方面比较不显著性差异（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 方法：术前行20％甘露醇250～500mL／d静脉滴注，使眼压降到25mmHg以下，术前30min给予美多丽眼药水散瞳。观察组行超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术。对照组进行常规小梁切除术。 1.3 观察指标:术后随访6个月以上，观察两组患者在手术前后眼压、视力变化情况及并发症发生情况，及时给予有效的对症处理。 1.4 统计学方法：SPSS15.0处理，组间t检验比较两组间的差异，X2检验，Plt;0.05，差异具有统计学意义。 2. 结果 2.1 两组手术前后眼压、视力变化情况：对照组与观察组经过有效治疗，眼压均明显下降，视力也均明显升高（P＜0.05），其中观察组恢复的更明显。 见表1 表1两组患者手术前后眼压、视力变化情况比较(x-plusmn;s) 组别 例数 眼压（mmHg） 视力 对照组 术前 48 37.28plusmn;11.36 0.24plusmn;0.16 术后 48 14.25plusmn;3.21 0.71plusmn;0.32 观察组 术前 48 36.87plusmn;12.23 0.23plusmn;0.17 术后 48 12.12plusmn;2.28 0.92plusmn;0.41 2.2 96只眼共发生并发症12例，发生率12.5%，其中对照组并发症发生9例，占18.75%，观察组并发症发生3例，占6.25%其中X2=4.2303，Plt;0.05，两组比较差异显著具有可比性。 3.讨论 急性闭角性青光眼是常见的眼科急重症之一，好发于40岁以上人群，且50-60岁最为常见，本组资料显示患者平均年龄（54.5plusmn;6.3）岁，与文献报道一致[3]，由于患者眼内压力过高，且经常伴有视功能缺损及视神经损伤等多种并发症，若不能及时有效的进行治疗，可导致患者永久性失明，对患者的生活质量构成严重威胁[4]。急性闭角性青光眼的发病机制有文献认为，随着年龄的增长，晶状体厚度增加，前房更浅，瞳孔阻滞加重，一旦周边虹膜与小梁网发生接触，房角即告关闭，眼压急骤升高，引起急性发作[5]。经巩膜行隧道切口的超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术的优点：经典的闭角型青光眼是采用周边虹膜切除术人为地造成前后房交通，房水由后房到前房，使房角开放，眼压下降[6]。本组观察组采用超声乳化白内