《伤寒论》和法的简述.docVIP

精品论文 参考文献 《伤寒论》和法的简述 杨梅（墨江县人民医院中医科 云南墨江 654800） 【关键词】 《伤寒论》 和法 【中图分类号】R22 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）27-0336-02 和法是中医治病的八法之一，《伤寒论》中应用和法治疗邪入少阳，枢机不利的半表半里证及其变证，应用灵活，临床应用较多。“和”含有协调平衡、疏达和解之意，通过和解与调和，使脏腑的气血偏盛得到调整，从而达到祛除病邪的目的。和法可分为和法正治法和和法变治法两大类。 1、和法正治法 即和解少阳法。第96条“往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕……，小柴胡汤主之”。伤寒或中风，经五六日后，出现寒热往来之证，是病邪已入少阳半表半里，正邪相争，小柴胡汤寒热并用，攻补兼施，能和解少阳，疏利三焦，调达升降，宣通内外，和畅气机，是和解的首选之方。 2、和法变治法 2.1 和解兼汗法 第146条“伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之”。本证太阳兼少阳证，用柴胡桂枝汤和解少阳，兼以解表。此方即小柴胡汤与桂枝汤合方，既和解枢机，以治少阳之里，又调和营卫，以解太阳之表。临床上出现寒热往来，周身疼痛兼汗出者常用。 2.2 和法兼下法 第103条，“太阳病，经过十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤，呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。”本证太阳表证已罢，邪入少阳，先与小柴胡汤，但“呕不止，心下急，郁郁微烦”等，是因屡下后，病邪 兼入阳明，化燥成实之故，所以小柴胡汤去党参、甘草之甘缓，加枳实、大黄行气导滞，是小柴胡汤与小承气汤合方加减而成，即和解与通下兼行之法。第104条“伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日哺所发潮热……。 潮热者， 实也，先宜服小柴服汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之”。此证是少阳兼里实误下后的证治，仍属和解兼下之法。用小柴胡汤解外，加芒硝以泻热去实。因条文中有“医以丸药下之”之说，邪已 有所去，所以不用大黄荡涤破滞，故为和解枢机兼通下实热之轻剂。 2.3 和解兼温法 第147条“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，以为未解也。柴胡桂枝干姜汤主之。”此证是少阳证兼水饮内结的治法。方中柴明黄芩和解少阳，瓜萎根，牡蛎逐饮开结，桂枝干姜同用温化水饮，可宣通表里，汗出饮化而愈。临床多用于寒多热少或但寒不热之疟疾。 2.4 和解兼镇惊法 第107条，“伤寒八九日，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”此条文是伤寒误下后，病入少阳，表里俱病，虚实互见而出现烦惊谵语的证治。于小柴胡汤中去甘草，加桂枝和表，大黄清里，龙骨、牡蛎，重镇安神，茯苓宁心利小便。全方于和解中通阳泻热，安神镇除。 2.5 和解兼清法 第172条，“太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤。若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。”此证是少阳受邪为主，太少合病的下利或呕的证治。是少阳兼里热而燥结未成之证。病邪已入里化热，但里热不实，故以黄芩清其热，芍药敛阴，甘草大枣和中，里热清则表自和。此方为“万世治痢之祖方”。 2.6 调和肝脾法 第318条，“少阴病，四逆，其人或咳，或悸或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之”。本证是肝脾失调，阳郁四逆证。四逆是气机不畅，阳气内郁而不能外达四肢所致。方中柴胡疏肝解郁，枳实行气破滞，芍药甘草调和肝胃。本方是治疗肝胃气滞的基方。临床上凡肝脾不调，气机不畅所致的胁痛、腹痛、月经不调，鼻渊等都可用本方加减治疗，疗效较好。 2.7 调和脾胃 第173条，“伤寒，胸中热，胃中有邪气，腹中疼，欲呕吐者，黄连汤主之。”本证是上热下寒，升降失常的证治。第149条“但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”本条是寒热互结，气机壅滞的治法，病位在中焦脾胃。黄连汤即半夏泻心汤去黄芩加桂枝。二方同为调理脾胃之方，有和寒热，调阴阳，顺升降的作用，但主治不同。黄连汤治寒热之邪分踞于上下，故用黄连清在上之热，干姜温在下之寒，桂枝交通上下之阳气。半夏泻心汤治寒热杂揉，痞于心下之证，方中干姜、半夏、黄芩、黄连并用，辛开苦降以消心下之痞。临床上黄连汤用于上热下寒的腹痛呕吐等症。半夏泻心汤