丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗淤胆型病毒性肝炎的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗淤胆型病毒性肝炎的临床研究 湖南省长沙市第一医院 湖南长沙 410000 【摘 要】目的：探究丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗淤胆型病毒性肝炎的临床疗效。方法：将80例淤胆型病毒性肝炎患者随机分为两组，即对照组经常规治疗，观察组在以上基础上经丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗。结果：治疗后观察组总有效率为92.9%显著高于对照组；观察组ALT、AST、TBil、DBil、TBA分别为（35.5plusmn;14.3）U/L、（33.4plusmn;13.2）U/L、（27.5plusmn;9.3）mu;mol/L、（11.7plusmn;5.3）mu;mol/L、（13.6plusmn;7.1）mu;mol/L，均显著低于对照组；且两组治疗后ALT、AST、TBil、DBil、TBA指标均低于治疗前，具有统计学差异，Plt;0.05。结论：淤胆型病毒性肝炎患者在常规治疗下经丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗，可有效缓解患者病情，效果确切。 【关键词】丁二磺酸酰胺蛋氨酸；淤胆型病毒性肝炎；疗效 淤胆型病毒性肝炎为临床常见干细胞、毛细胆管结构或功能异常，使胆汁生成与流动发生障碍[1]。现在该病为临床肝病治疗难点，且由于肝内胆汁淤积不易消退，延长患者病情，可引发肝硬化、肝纤维化等并发症。本研究中观察组在常规治疗下经二磺酸腺苷蛋氨酸治疗，疗效确切。现报告如下： 1、资料与方法 1.1一般资料 2012年7月~2015年7月于我院治疗的80例淤胆型病毒性肝炎患者中，男57例，女23例，年龄为25~68岁，平均年龄为（37.4plusmn;9.3）岁，其中20例甲型肝炎，32例乙型肝炎，18例丙型肝炎，10例戊型肝炎，43例急性，37例慢性。随机将患者分为观察组与对照组，各40例，且在一般资料上无统计学差异，Pgt;0.05。 1.2方法 对照组：常规给予甘草酸制剂、还原性谷胱甘肽等保肝药物，此外进行降酶等对症治疗。观察组：在以上基础上经丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗。1000mg丁二磺酸腺苷蛋氨酸注射液与5%250ml葡萄糖，静脉滴注，每天1次，连续2周。再改用口服1000mg丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片，每天1次。两组均4周为一疗程。 1.3临床观察指标 丙氨酸转氨酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清总胆红素（TBil）、血清直接胆红素（DBil）及总胆汁酸（TBA）。 1.4疗效评定标准 显效：临床症状消失，肝脾肿大回缩显著，ALT与DBil下降高于80%；有效：临床症状基本消失，肝脾肿大有所回缩，ALT与DBil下降低于80%；无效：临床症状无改善甚至加重。 1.5统计学方法 经SPSS 16.0统计学软件行数据分析，且经t与X2检验，Plt;0.05表明差异具有统计学意义。 2、结果 2.1两组临床疗效比较 治疗后观察组总有效率显著高于对照组，具有统计学差异，Plt;0.05。见表1。 注：与对照组比较，*Plt;0.05。 2.2两组临床观察指标比较 治疗后观察组ALT、AST、TBil、DBil、TBA分别为（35.5plusmn;14.3）U/L、（33.4plusmn;13.2）U/L、（27.5plusmn;9.3）mu;mol/L、（11.7plusmn;5.3）mu;mol/L、（13.6plusmn;7.1）mu;mol/L，均显著低于对照组；且两组治疗后ALT、AST、TBil、DBil、TBA指标均低于治疗前，具有统计学差异，Plt;0.05。见表2。 注：与治疗前比较，*Plt;0.05；与对照组比较，#Plt;0.05。 3、讨论 肝内淤积胆汁属于肝病常见并发症，肝脏细胞未能分泌足量胆汁，使得胆汁本应清除物质聚集于血液中，包括胆红素、胆盐及各种酶等[2]。患者临床上常表现为黄疸、瘙痒及生化指标普遍升高。 丁二磺酸腺苷蛋氨酸为在腺苷氨酸酶作用中三磷酸腺苷与蛋氨酸形成的化合物，属于新型保肝利胆药物[3]。腺苷蛋氨酸存在于机体组织与体液的一种生理活性分子，以生理性硫基化合物前体与甲基供体身份进行重要生化反应。肝内腺苷蛋氨酸可质膜磷脂甲基化调节肝脏细胞膜流动性，并经转硫基反应以加快解毒期间硫化产物合成，以上反应均可避免肝内胆汁淤积。临床资料显示，淤胆型患者补充腺苷蛋氨酸可控制由于苷蛋氨酸合成酶下降导致的代谢障碍，以促进胆汁分泌生理机能恢复。其作用机制表现为提高肝细胞膜流动性，加快胆汁分泌与运转，还可促进生成内源性解毒剂，降低肝细胞损伤，此外还可参与机体代谢，生成生物多胺，促进改善肝功能。本研