三叉神经痛患者术前术后用药护理.docVIP

精品论文 参考文献 三叉神经痛患者术前术后用药护理 陈玉慧 （黑龙江省大庆市人民医院 163316） 中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）10-0391-01 【关键词】三叉神经痛　术前术后　用药　护理 三叉神经痛是一种在三叉神经分布区出现的阵发性剧痛，为神经性疼痛疾病中最常见的。本病发生率为182／10万，多于中年后起病，男性多于女性，疼痛大多位于单侧，以右侧多见，双侧者少见。 1　临床表现 在临床传统上通常将三叉神经痛分为原发性和继发性两种，原发性其病因迄今尚未完全明了，继发性系指三叉神经本身或其周围存在有器质性病变，神经系统检查有阳性发病者，在临床上较常见的有桥小脑角肿瘤、颅底蛛网膜炎等，此外，某些颅中窝的肿瘤、颅底转移癌、三叉神经根炎、延髓空洞症等。疼痛是本病最突出的表现，常具有以下特点： (1)疼痛性质：发病常无先兆，为骤然闪电样发作。性质如刀割、烧灼、针刺或电击样，每次历时几十秒钟至1～2分钟又骤然停止，发作期过后，自然间歇可长达数月或数年，以后愈加频繁，疼痛程度也随之加重。 (2)疼痛部位：仅限于面部三叉神经分布区，多为单侧，右侧居多，双侧少见，后者也通常由一侧起病，而后累及对侧。 (3)疼痛触发点：半数以上病人在其疼痛区域有一异常敏感区域，稍加轻微触动或面部肌肉收缩牵动便可激发发作，这样的区域称为“触发点”，一个病人可有一至数个触发点，常位于下唇、鼻翼、口角及门大齿等处。 (4)伴随症状：疼痛发作时尚可出现面肌痉挛性收缩，口角向病侧歪斜，结膜充血、流泪或流涎等症状。 2　辅助检查 头颅CT和MRI检查可以明确病因。 有典型病史，同时观察发作时的情况，一般易于确诊，原发性三叉神经痛应注意与其面部疼痛及继发性三叉 神经痛做出鉴别。继发性三叉神经痛常由于以下几种病因引起：①桥小脑角肿瘤；②脑蛛网膜炎；③颅底恶性肿瘤；④多发性硬化；⑤带状疱疹后神经瘤。 3　护理措施 3.1 一般护理 (1)主要注意观察神志、瞳孔、生命体征的改变。 (2)观察患者疼痛的性质、程度及持续时间，以及诱发的原因，并做好记录。 (3)按时服药物。 (4)加强与病人交流，减轻焦虑，做好术前、术后的心理护理，帮助病人树立信心。 (5)加强营养，增强体质。 3.2 心理护理 及时了解病人的心理状态及心理需求，消除病人的紧张情绪。鼓励病人，稳定情绪，顺应医护计划，做好家属的工作，使之与医护人员更好地配合，给予病人心理支持。 3.3 治疗配合 目前治疗三叉神经痛的方法大致可归纳为药物治疗、封闭治疗和手术治疗三类。 3.3.1 药物治疗　常用药：卡马西平0.1～0.2g，每日2～3次，口服；苯妥英钠0.1g，每日3次，口服。 3.3.2 封闭治疗　主要包括三叉神经周围封闭术、半月神经封闭术、半月节后根甘油注射术。 3.3.3 手术治疗　常采用三叉神经根显微血管减压术、经颅后窝入路三叉神经后根切除、经颞入路三叉神经后根切断术、三叉神经脊髓束切断术及三叉神经周围支撕脱术等。 (1)手术治疗：护士应协助病人完成术前检查，术前一日剃头、配血、做药物过敏试验，术前8小时禁食水。 (2)全麻术后及时观察有否出血和脑水肿。 3.4 用药护理 3.4.1 术前　了解病人所用药物治疗目的、方法、剂量。应指导病人按时按量服药，以达到有效血药浓度。 3.4.2 术后　了解术中情况，术后治疗用药，掌握药物的药理作用，观察药物作用，疗效及相关药物的不良反应，如皮疹、肝功能损害、血细胞下降等。遵医嘱定期复查相关指标。若为桥小脑角肿瘤而致三叉神经痛应注意观察有无后组脑神经受累症状，针对相应症状实施护理。 (1)做好病人的心理护理，减轻恐惧、紧张情绪，树立战胜疾病的信心。协助病人按时服药，对病人讲明服药的注意事项及药理作用，不能随意加量、减量或停服。 (2)疼痛发作剧烈时遵医嘱给予止痛药。 (3)观察有无耳漏，有问题及时通知医生采取措施。 (4)观察三叉神经痛症状有无减轻或减轻程度。 (5)术后24小时内取头低脚高位，防止低颅压造成的头痛。 4　健康教育 (1