三维彩超在孕中期常规检查中的临床应用价值.docVIP

精品论文 参考文献 三维彩超在孕中期常规检查中的临床应用价值 汤华 艾利（佛山市顺德区新容奇医院 广东佛山 528000） 【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）11-0130-01 【摘要】目的 探讨三维彩超在孕中期常规检查中的临床应用价值。方法 应用三维彩超对2356例孕周在22～28 周的孕妇进行常规超声检查,并对需要的部分进行三维成像，检查中有工作站同步进行数据和图像记录。结果 2356例孕妇中发现胎儿畸形13 例，前置胎盘15例,胎盘早期剥离5例，羊水异常108例，脐血流异常8例，脐带绕颈689例，双胎8例。结论 三维彩超是孕中期常规检查中简便可靠的方法，为提高围生儿生存质量及确保母婴健康提供重要诊断依据。 【关键词】三维彩色多普勒超声 产前常规检查 诊断依据 超声检查是围生期检查中的重要内容，实时超声显像可监测胎儿在子宫内生长、发育过程及妊娠并发症。三维彩超可清楚显示胎儿解剖结构、羊水、胎盘、脐带等情况，对母体和胎儿均无明显损害，同时，三维彩超具有多种成像模式，表面成像清晰，是产科产前检查简易可靠的手段。我院在2010年1月至2011年12月应用三维彩超对2356例孕周在22～28周的孕妇进行常规超声检查，现总结分析如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 收集2010年1月至2011年12月在我院接受三维彩超检查的孕妇共2356例，年龄16～41岁，孕周22～28周。 1.2 仪器与方法 采用PHILIPS IUII 型三维彩色多普勒超声诊断仪，探头为腹部三维容积探头，频率3.5～5.0 MHz，均应用二维与三维相结合的检查方法，产妇平卧位，显露腹部，必要时左右侧卧，检查中工作站同步进行数据和图像记录并打印报告。 先用腹部变频探头依次按以下顺序进行常规检查。①在孕妇腹部做大范围扫查，了解胎儿数目，观察有无胎心搏动及胎心率。② 胎儿常规数据测量，测量胎儿双顶径，头围，腹围，股骨长，并估算胎儿体重察胎盘位置范围、厚度、成熟度。④测量羊水量，主要测量羊水指数。⑤观察脐带内脐血管的数目，脐动脉的数目，运用彩色多普测量脐动脉频谱，计算S/D及RI。⑥胎儿解剖的检查重点是观察头面部、脊柱、心脏、腹部及四肢的结构。最后，应用三维探头，选取胎儿头面部及脊柱进行三维成像，若发现有可疑的部位或异常结构，选取可疑处进行三维超声成像，成像模式采用表面成像、透明成像及多平面成像模式。 2 结果 本组孕妇中发现13例胎儿发育畸形，其中，神经管缺陷畸形2例：无脑儿2例，脊柱裂1例，重度脑积1例；心脏畸形1例；泌尿系畸形1例：一侧肾缺如1例，双侧肾重度积水2例：单脐动脉1例，唇腭裂1例。均经引产、手术或追踪随访证实。本组孕妇中前置胎盘15例，胎盘早期剥离5例。本组孕妇中羊水异常108例。其中羊水过多89例；羊水过少19例。本组孕妇中发现脐血流异常8例，脐血流S/Dgt;4.0，其中有2例合并胎儿畸形；脐带绕颈689例。本组孕妇中发现双胎8例。 3 讨论 胎儿畸形是指胚胎在发育过程中由于各种内外因素所引起的胎儿形态、结构、生理功能异常的先天性畸形，是围生儿死亡的主要原因之一。三维彩超在二维超声的基础上，具有表面成像、透明成像及多平面成像等多种成像模式，可通过平行移动及X、Y，Z 轴方向上的旋转，对感兴趣的区域作任意角度的观察，减少周边组织的影响，立体的显示感兴趣部位的空间位置，表面形态，以及和周围脏器的关系，清晰的作出图像，为临床提供可靠的信息，易于超声医生与临床医生、孕妇及其家属之间的沟通。但是超声检查也受到超声工作人员的经验和操作水平、仪器性能及产妇孕周等多因素的影响。笔者在工作中体会到观察胎儿畸形选择恰当的孕周非常重要，因为孕周过小，胎儿器官发育尚未完善，胎儿器官畸形有些还不能完全显现，不利于分辨。孕周过大，因胎儿发育较大，羊水相对偏少，胎儿活动度小，体位相对固定，有些畸形因肢体的遮挡等原因，反而不易观察，所以，在孕22～28 周对胎儿的检查非常重要。 羊水量的测量在妊娠期胎儿检查中亦是非常重要的，羊水量的异常与胎儿畸形，胎儿过期妊娠，胎儿生长受限，妊娠高血压疾病等多种因素有关。超声检查可及时准确地测量胎儿的羊水指数，在排除胎儿畸形后，对于未临产者可提示临床医生及时选择剖宫产，能明显降低胎儿窘迫率及新生儿窒息率。但是在超声测量中要注意，超声探头要和孕妇的腹壁垂直，不要用力按压孕妇腹部，测量时尽量避开胎儿肢尽量减少测量的误差。综上所述，三维彩超不仅能保留二维超声的所有信息，还能直观地以三维立体图像显示胎儿的生长发育状况，了解胎盘、脐带及