三维适形放疗中应用诊断CT模拟定位的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 三维适形放疗中应用诊断CT模拟定位的临床分析 张艳 （华中科技大学同济医学院附属荆州医院 湖北荆州 430030） 【摘要】目的 探究分析在三维适形放疗中应用诊断CT模拟定位的临床效果。方法 选取我院2012年5月～2013年12月收治的65例肿瘤患者作为临床研究对象，对所有患者进行制模固定体位后，运用诊断CT机对其进行模拟定位扫描，将其输入到相应计划系统中制定出放疗计划，结束放疗后，使用诊断CT进行复查。结果 所有患者均进行准确定位，并采取相应放疗治疗法，总有效率为87.7%，近期无出现严重放疗反应，且无并发症。结论 在三维适形放疗中运用诊断CT模拟定位，效果较为明显，定位较准确，值得临床应用推广。 【关键词】三维适形放疗 诊断CT 模拟定位 【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）07-0148-01 近年来，随着我国计算机技术水平的不断提高以及医学影像技术的快速发展，肿瘤放射治疗逐渐以三维适形放射治疗为主，其精确度较高，损伤较小[1]。笔者对我院收治的65例肿瘤患者采用三维适形放射治疗，运用诊断CT模拟定位，取得较好效果，现报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2012年5月～2013年12月收治的65例肿瘤患者作为临床研究对象，其中，男38例，女27例，年龄26～75岁，平均年龄（56.1plusmn;4.8）岁；19例肺癌，10例食管癌，25例乳腺癌，6例脑胶质瘤，5例直肠癌。所有患者均经病理确诊。 1.2 方法 对所有患者采用三维适形放射治疗，运用诊断CT模拟定位，主要采用三维定位系统双螺旋CT机，运用国产拓能三维适形放疗计划系统，头体架、固定用头体模、直线加速器以及扫描仪等。 首先对患者进行体位固定，依据肿瘤部位确定治疗体位，使患者舒适位于模拟定位机床上，使用头体热塑模和体架对其固定；将激光灯十字线移到肿瘤靶区位置，在固定头体模上十字线位置做出标记，在X、Y、Z轴标记出三个铅点作为零点坐标参考点，确保选择的铅点位于十字线中心点；然后对患者进行CT扫描，保证扫描体位和模拟机定位体位的一致性，进行扫描时，内置激光灯与患者头体模标记点相对准，保持将扫描层厚度与扫描间距控制为3～5mm，其扫描范围主要包括肿瘤侵犯区、病变区以及临近组织，要加强对边界模糊部位和病变区的扫描；其次，传入扫描结果到三维适形放疗计划中，重新建立图像，将靶区标记出来，重要器官要特别进行标注，依据重建图像，对患者的治疗部位、治疗参数进行确定，计算、优化剂量，对制定计划的可行性进行评估；最后，依据治疗参数进行进行照射野，准确验证照射野，确保合格后，对患者进行精确性的放射治疗，对患者病情及自身耐受程度进行分析后，确定是否进行根治治疗。进行扫描、治疗时，确保制模体位、治疗体位以及扫描体位的一体性。 1.3 疗效评定标准 以国际卫生组织疗效评价标准作为肿瘤退缩情况的主要依据。完全缓解（CR）：患者的肿瘤完全消失，持续时间大于一个月；部分缓解（PR）：患者的肿块缩小面积超过50%，持续时间超过一个月，且无出现新病灶；无变化（NC）：患者的肿块缩小面积低于50%或者肿块增大小于25%；进展（PD）：患者的肿块增大超过25%，且出现新病变。 2.结果 2.1 患者的图像资料随访情况 对所有肿瘤患者使用诊断CT进行CT模拟定位后，结果表明：靶区定位准确，且病灶和周围组织分界情况较好；运用治疗机对照射野验证片进行拍摄，并与三维适形放射治疗计划系统的CT扫描重建放射图像进行对比，其误差小于3.0mm，将其控制在允许范围，能够满足三维适形放射治疗的需要。 2.2 患者的放疗随访情况 治疗结束后，对所有患者进行CT复查，31例完全缓解，占47.7%；26例部分缓解，占 40%；5例无变化，占7.7%；3例进展，占4.6%；总有效率为87.7%，近期无出现严重放疗反应，且无并发症。 3.讨论 目前，肿瘤的主要治疗手段为放射指标，其旨在能够最大限度提高治疗增益比，最大程度的将剂量集中到特定的病变区，也就是靶区内，进而将肿瘤细胞杀灭，并降低给周围器官、组织带来严重照射。三维适形放射治疗是一种新型的、高精度的放射治疗，主要运用CT扫描图像，进而建立出立体三维肿瘤结构[2]