三维适形放疗治疗贲门癌的应用价值评估及分析.docVIP

精品论文 参考文献 三维适形放疗治疗贲门癌的应用价值评估及分析 赵军如 　　（阳泉煤业集团总医院肿瘤科 045000） 　　【摘要】目的：评估和分析三维适形放疗治疗贲门癌的应用价值。方法：选取贲门癌患者52例作为研究对象，为52例患者均实施三维适形放疗治疗，对患者治疗结果进行评价。结果：所有患者行CT复查，肿块完全消失32例，肿块缩小二分之一以上15例，不足5例患者。37例完全缓解，15例部分缓解。三维适形放疗总有效率为100%，经过三维适形放疗，患者的卡氏评分和体重，均在不同程度上有所增加。结论：在贲门癌治疗过程中，应用三维适形放疗具有显著的临床效果，三维适形放疗属于有效、安全的方法，因此，应在临床中广泛推广以及运用。 　　【关键词】三维适形；放射疗法；贲门癌；效果 　　【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）13-0071-01 　　在消化道恶性肿瘤中，贲门癌是常见的一种。通常情况下，治疗早期贲门癌的过程中，往往会运用手术治疗方法。但是，在临床实际中，多数患者在确诊贲门癌的时候，已经处于中晚期，此时患者已经失去最佳的手术治疗时期。为贲门癌患者应用局部放射治疗，能够有效控制局部病灶[1]，为了对三维适形放疗治疗贲门癌的应用价值进行明确，本研究选取52例贲门癌患者。详细报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院2014年4月至2015年4月收治的贲门癌患者52例进行研究，男性患者36例，女性患者16例，患者年龄为52岁至92岁。为52例患者行病理学检查、胃镜检查、X线上消化道钡餐造影，均诊断为贲门癌。其中，5例鳞癌患者，47例腺癌患者。患者临床主要表现在不同程度上存在吞咽困难。 　　1.2 治疗方法 　　为52例患者实施双螺旋CT扫描，患者于扫描前6小时禁止饮食，15例患者为平扫，37例患者为强化扫描，患者扫描前口服2%至4%的泛影葡胺溶液，剂量为50毫升至100毫升，37例强化扫描患者运用团注法静脉注射碘海醇，注射速度为2ml/s至3ml/s，剂量为70毫升至100毫升。 对患者体位进行摆放，患者双手抱头，平卧舒适以后，实施抽真空，进行体表??位标记，对深度进行测量，患者腹部进行腹带的捆系，进行造影剂注射，在患者平静呼吸状态下，进行CT无间隔扫描，层厚为3毫米至7毫米。对CT片实施扫描，将其传输到三维计划系统中，进行定位点选取，对敏感组织、靶区以及体表进行勾画，实施三维重建。而后，根据靶体积大小、位置、形状、周围结构关系，选取照射野，结合DVH以及BEV直方图明确治疗计划和照射角度，根据治疗计划提供模板图，运用有机玻璃制造适形块，验证以后，在6MV直线加速器上运用多叶光栅，进行三维适形放射治疗。选取照射野为3个至5个，每次4Gy至5.5Gy，两日一次，10次至12次完成治疗，总剂量为48Gy至62Gy。计划靶体积为前后左右、临床靶体积外放1.5厘米，上下方外放3厘米。 　　1.3 医疗评价指标 　　对患者治疗前以后治疗后三个月KPS、CT检查、体重以及临床症状等结果进行综合，进而对临床治疗效果进行评价。患者梗阻症状完全消失，复查体重增加、CT肿块完全消失，并且卡氏评分增加，则为完全缓解；患者梗阻症状有所减轻，复查体重以及卡氏评分有所上升，或者变化不显著，CT检查肿块缩小显著，则为部分缓解；患者梗阻症状没有改善，复查体重下降，卡氏评分下降，CT肿块没有缩小，则为无效。 　　2.结果 　　治疗结束以后，52例患者行CT复查，32例患者肿块完全消失，15例患者缩小二分之一以上，5例患者为不足。37例患者为完全缓解，15例患者为部分缓解。三维适形放疗总有效率为100%，治疗以后，患者的卡氏评分和体重，均在不同程度上有所增加。部分患者在治疗过程中，出现轻微胸痛、食欲不振、恶心等，为患者实施对症处理以后，患者好转，并且坚持做完全部治疗，没有患者发生严重并发症。 　　3.讨论 　　三维适形放疗能够有效提升靶区和剂量区适形度，将周围正常器官和组织卷入高剂量区的范围有效缩小，三维适形放疗已经在肺癌、前列腺癌、鼻咽癌等疾病治疗中广泛应用。三维适形放疗的有效性也在临床中得到了证实，在非手术治疗贲门癌的过程中，三维适形放疗是最佳治疗方案，通过三维适形放疗能够有效提升贲门癌生存率和局部控制率，同时，保证正常组织损伤最小[2]。本研究结果显示，三维适形放疗的总有效率为100%，通过为贲门癌患者实施三维适形放疗，患者的卡氏评分和体重，均在不同程度上有所增加。 　　综上所述，为贲门癌患者实施三维适形放疗治疗，能够有效提升治疗效果和有效率，患者容易完成全部治疗。三维适形放疗能够有效解决常规放疗过程中的难题，并且