三维适形放疗同步铂类化疗治疗中晚期食管癌的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 三维适形放疗同步铂类化疗治疗中晚期食管癌的临床观察 黄雪 周希法 罗居东 (苏州大学附属常州肿瘤医院 213001) 【摘要】目的：对三维适形放疗同步铂类化疗治疗中晚期食管癌的临床疗效进行探讨。方法：随机抽取我院在2011年1月—2013年12月治疗的60例中晚期食管癌患者，分为两组：对照组与观察组，对照组患者使用常规技术放疗联合化疗进行治疗，而观察组患者使用三维适形放疗同步铂类化疗进行治疗，对两组患者的临床疗效与毒副反应进行对比与分析，现报告如下。 【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）19-0168-01 1 资料与方法 1.1一般资料 随机抽取我院在2011年1月—2013年12月治疗的60例中晚期食管癌患者，分为两组：对照组与观察组，其中对照组中18例男性，12例女性，患者年龄段是18—70岁，平均年龄是(50.2plusmn;2.5)岁；观察组中16例男性，14例女性，患者年龄段是20—70岁，平均年龄是(49.7plusmn;2.3)岁。对两组患者的性别、年龄等相关资料进行对比，差异不明显，不具备统计学意义(P＞0.05)，但具备可比性。60例患者排除糖尿病、高血压、呼吸系统疾病以及心脏病等多种病史。 1.2治疗方法 对照组患者使用常规技术放疗联合化疗进行治疗，而观察组患者使用三维适形放疗同步铂类化疗进行治疗。1.2.1放疗方案 观察组患者使用西门子64排螺旋CT[3]进行模拟定位，通过内窥镜与食管造影片能够观察到患者肿瘤的尺寸，提高食道癌患者的发现率，以及时的发现患者淋巴结的转移。GTV为食管原发病灶；GTVnd为肿大转移淋巴结。临床靶体积(CTV)：CTV为GTV上下方向均放3.0cm，左右前后方向均放0.8-1.0cm及GTVnd四周均放1.0cm并勾画淋巴结转移率较高的相应淋巴引流区。计划靶体积(PTV)：在CTV基础上三维外放0.8cm，同时勾画心脏、肺、脊髓等危及器官。采取直线加速器6MVX线分3—4个共面野进行三维适形放疗，PTV处方剂量2.0GY/次，5次/周，30-31次完成，DT56-62GY。剂量要求：95%等剂量线包括PTV。危及器官：肺平均＜18GY, 双肺V20lt;30%,心脏V30lt;10%,V40lt;5%;脊髓：MAXlt;45GY。对照组患者使用模拟机进行定位，并根据患者的实际情况对设野方式进行调整：颈段位置的病变使用两前交叉的设野方式；而胸段位置的病变则通过一前二后、对穿与斜穿或者是前后左右等设野方式[4]进行照射。通过15MV-X或者是6MV-X进行照射，剂量控制在56—62Gy之间，常规分割，6周30次左右。 1.2.2化疗 两组患者均使用每周给予DDP30mg/m2静脉滴注化疗。在治疗期间，常规用5-羟色胺受体拮抗剂预防胃肠道反应，每周查血常规、肝肾功能，保证放疗能正常进行。放疗后3个月进行一次复查，例如肝肾功能、血常规、食管片及颈胸腹CT等检查。 1.3观察指标 对患者的治疗疗效、毒副反应进行观察。治疗疗效参照RECIST 1.1版标准分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)；毒副反应参照WHO抗癌药物毒副反应的分级标准，和美国肿瘤放射治疗协作组(RTOG)分级标准。 2 结果 对我院治疗的60例中晚期食道癌患者的相关资料进行分析，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，存在较大差异，具备统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的毒副反应与对照组差异不明显，不具备统计学意义(P＞0.05)，详细情况见表1与表2： 表1 两组患者的治疗疗效 3 讨论 食道癌属于我国较为多发的恶性肿瘤，我国原本多使用手术进行治疗，但有很多患者不适用手术，因此放射成为食道癌患者治疗的最安全、有效的治疗方式，放疗与化疗的综合治疗方案大大提高了患者的成活率。 在本次探究过程中，笔者随机抽取我院在2011年1月—2013年12月治疗的60例中晚期食管癌患者，分为两组：对照组与观察组，对照组患者使用常规技术放疗联合化疗进行治疗，而观察组患者使用三维适形放疗同步铂类化疗进行治疗，观察组患者的治疗总有效率为96.7%，对照组患者为60%。 综上所述，三维适形放疗同步铂类化疗在中晚期食管癌患者治疗中的应用，有效提高了患者的治疗总有效率和生存率，值得在临床