上呼吸道感染患者的临床治疗体会.docVIP

精品论文 参考文献 上呼吸道感染患者的临床治疗体会 李晓智 (大庆油田总医院集团五官医院 163416) 【中图分类号】R373.1 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）18-0392-01 【摘要】 目的 讨论上呼吸道感染患者的治疗。方法　根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论　头痛、发热、全身肌肉酸痛者可给予解热镇痛药；鼻塞可用1％麻黄碱滴鼻；频繁喷嚏、流涕给予抗过敏药物；咳嗽明显可使用镇咳药。 【关键词】 急性上呼吸道感染 治疗 上呼吸道感染(acute upper respiratory tract infection)是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。常见病原体为病毒，仅少数由细菌引起。病人不分年龄、性别、职业和地区，具有一定的传染性，有时可引起严重的并发症。本病全年皆可发病，但冬春季节多发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的手和用具传播，多为散发，但可在气候突变时流行。 一 临床表现 根据病因和临床表现不同，可分为不同的类型。 1.普通感冒(common cold) 又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，俗称“伤风”。成人多为鼻病毒所致，好发于冬春季节。起病较急，以鼻咽部卡他症状为主。初期出现咽痒、咽干或咽痛，或伴有鼻塞、喷嚏、流清水样鼻涕，2～3天后变稠。如有咽鼓管炎可引起听力减退，伴有味觉迟钝、流泪、声嘶和少量黏液痰。全身症状较轻或无症状，可仅有低热、轻度畏寒、头痛、不适感等。如无并发症，5～7天后痊愈。 2.病毒性咽炎和喉炎 (1)急性病毒性咽炎：常由鼻病毒、腺病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等引起。多发于冬春季节。表现为咽部发痒、不适和灼热感，咽痛短暂且轻，可伴有发热、乏力等。出现吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染；腺病毒感染时常合并眼结膜炎。 (2)急性病毒性喉炎：由鼻病毒、流感病毒、副流感病毒和腺病毒等所致。表现为声音嘶哑、说话困难、咳嗽时咽喉疼痛，可伴发热或咽炎。 3.疱疹性咽峡炎 主要由柯萨奇病毒A所致。好发于夏季，多见于儿童。表现为咽痛明显，常伴有发热，病程1周左右。 4.咽结膜热 常为腺病毒和柯萨奇病毒等引起。夏季好发，儿童多见，游泳传播为主。病程4～6天，表现为咽痛、畏光、流泪、发热和咽、结膜明显充血。 5.细菌性咽扁桃体炎 多由溶血性链球菌引起，其次由流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等引起。起病急，咽痛明显，伴畏寒、发热，体温超过39℃。可继发病毒性心肌炎、肾小球肾炎、风湿热等。 二 治疗要点 目前尚无特异抗病毒药物，多以对症治疗为主。 1.对症治疗 头痛、发热、全身肌肉酸痛者可给予解热镇痛药；鼻塞可用1％麻黄碱滴鼻；频繁喷嚏、流涕给予抗过敏药物；咳嗽明显可使用镇咳药。 2.抗感染治疗 由于常并发细菌感染，临床可根据病原菌和药敏试验选用抗菌药物。常用青霉素类、头孢菌素、大环内酯类或氟喹诺酮类及磺胺类抗菌药物。广谱抗病毒药利巴韦林对流感病毒、呼吸道合胞病毒等均有较强的抑止作用；吗啉胍对流感病毒、腺病毒和鼻病毒有一定疗效。奥司他韦对甲、乙型流感病毒神经氨酸酶有强效的抑制作用，可缩短病程。 三 健康指导 1.心理指导 疾病期，保持情绪平稳对身体健康尤为重要。因为情绪与免疫机能是一对“孪生兄弟”，经常发愁的人，容易引起免疫功能下降，机体杀伤、吞噬病原微生物和炎症细胞的能力会削弱，干扰素水平也会下降，造成呼吸道防御功能暂时性减退，给无孔不入的呼吸道病毒以“可乘之机”。 2.饮食指导 感冒初期给予清淡、高热量、丰富维生素、易消化食物，鼓励病人每天保证足够的饮水量，避免刺激性食物，戒烟、酒，不宜食入过量的油腻食品和脂肪。感冒后期宜多用开胃健脾之品，如大枣、扁豆、银耳、芝麻、龙眼肉、海参、黑木耳、黄豆制品等。 3.用药指导 遵医嘱对发热、头痛者，选用解热镇痛药，如复方阿司匹林、对乙酰氨基酚；鼻塞、咽痛者，口服银翘片等；鼻塞严重时可用1％麻黄碱滴鼻液滴鼻。扑尔敏和苯海拉明减少打喷嚏和流鼻涕，同时有轻微镇静作用，但它有嗜睡的副作用。应注意观察药物的不良反应。 4.出院指导 (1)提高自身免疫力 ①坚持体育锻炼：如散步、跑步、爬山、打球、练拳等，可提高机体的御寒能力，防止感