下肢骨折63例术后康复期护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 下肢骨折63例术后康复期护理干预 福建医科大学附属宁德市医院门诊部 福建宁德 352100 【摘 要】目的：探讨护理干预对下肢骨折康复的影响。方法：从心理、饮食、功能锻炼三方面采取护理干预。结果：骨折愈合良好，关节活动正常。结论：护理干预对预防骨折后遗症起到了积极的作用。 【关键词】下肢骨折；康复期；护理干预 下肢骨折病人出院时尚未完全康复，多属临床愈合，出院后若护理不当，有可能导致骨折成角畸形，关节僵直，甚至发生移位、二次骨折等。因此，做好康复期的指导，对骨折完全愈合尤为重要。近来，我们对骨折康复期患者予以适时的护理干预，帮助患者保持：平和的心态，均衡的营养，适量的运动，充足的睡眠。对预防骨折后遗症的发生，促进肢体功能早日恢复起到了积极重要的作用。在临床实践中 ，这样的指导很受病人欢迎。现介绍如下： 1.临床资料 选择我院2014年1月-2015年10月骨折患者63例，男36例，女27例，年龄46-81岁之间。骨折种类：股骨颈骨折、股骨干骨折、股骨粗隆间骨折、股骨粗隆下骨折。致伤原因：摔倒、车祸，伤前无高血压、糖尿病等。治疗：手术切开复位内固定术，全髋关节置换术，股骨头置换术。 2.康复期实施的护理干预 2.1 心理护理 下肢骨折病人大多由意外事故受伤，因突然遭受如此创伤，心理一时难以接受，甚至不知所措。因此做好心理护理，调适情绪，解释心理状态与疾病康复的关系，帮助病人树立战胜疾病的信心，对疾病的康复起着非常重要的作用。由于骨折部位的修复需要一定的过程，这就需要护士对患者进行耐心的骨折康复相关知识的宣教，以提高对疾病的认识水平，产生积极的态度，增强对功能恢复的信心，积极配合医生，以争取收到最好的医疗效果。 2.2 饮食护理 《素问，五常政大论篇》曰：“谷肉果菜食养尽之”，也就是说疾病的后期，可能通过饮食加以调养，以助早日康复。因此，应教会病人懂得饮食调理与骨折愈合的密切关系，以促进骨折的早日愈合。祖国医学告诉我们肾主骨，肝主筋，骨折后多有肝肾不足，根据以脏养脏的原则，应多吃一些动物肝肾脏和胡罗卜、禽蛋、瘦肉、大枣、核桃、木耳、新鲜水果、蔬菜等，以滋养肝肾，补益气血⑴。多吃山药和核桃以补中益气，强筋壮骨。 日常饮食中注意补肾：多吃黑豆、黑米、山药、枸杞子熬粥。清肝:多喝绿豆汤，晚餐以蔬菜为主。补钙：每天800-1200mg。多吃山药、芝麻，芝麻不仅提供丰富的维生素E、B6,每100克白、黑芝麻含钙量为620mg、780mg，相当于等量牛奶的六七倍。山药则有促进钙质吸收的作用。经常晒太阳，保证充足的阳光照射，以促使体内合成维生素D，促进钙质吸收。多食粗纤维食物，多喝水，保持大便通畅。 同时，嘱咐病人按时作息，起居有常，饮食有节，以增进机体正气，起到扶正固本作用。 2.3 功能锻炼 功能锻炼对骨折病人的康复至关重要，正确的功能锻炼，不仅可以预防废用性肌肉萎缩、关节僵硬，而且练功活动是提高组织修复能力的最有效措施⑵。故应使患者充分认识到积极而正确的功能锻炼是以后进行日常生活的必要条件，否则，即使骨折愈合，也会因功能丧失而致残。 骨折早期，伤后1-2周之内，为血肿炎症机化期，主要指导病人练习患肢股四头肌的等长舒缩，可采用tens法则，即收缩股四头肌10秒，休息10秒，收缩10次为一组，重复10次，每天3-4次。每3小时用吊架锻炼一次。同时练习小腿、距小腿关节伸屈及足部活动。每天多次，每次5-20分钟，以促进静脉回流，减轻水肿，防止肌萎缩和关节僵硬。骨折部位的上下关节暂不活动。骨折中期，受伤2周后，局部疼痛逐步消失，骨痂逐渐形成；除继续进行患肢的等长舒缩活动外，活动骨折部位上、下关节，活动范围由小到大，活动幅度 和力量逐渐加大。骨折后期，骨折接近临床愈合，功能锻炼的目的是增强肌力，克服挛缩与恢复关节活动度。此期为抗阻力下锻炼，可从上肢提重物，下肢踢沙袋等开始，到各种机械性或物理治疗，如瞪车。关节活动练习包括主动锻炼、被动活动或用关节练习器锻炼等。使各关节恢复正常活动。功能锻炼应掌握由轻到重，从小到大，从少到多，循序渐进的原则，以促进骨骼愈合及功能的恢复⑶。锻炼前后注意评估患肢的感觉、温度、色泽、及有无疼痛和水肿。 3.结果 63例患者手术后康复阶段给予科学的细致的护理干预，避免了肌肉萎缩、骨质疏松、关节僵硬等并发症，患肢如期愈合，功能恢复正常，关节活动自如，生活自理。 4.讨论 下肢骨折63例患者术后从心理，饮食、功能锻炼等方面有针对 性地采取