不同时期血清激素水平对HRT-FET妊娠结局影响的Logistic 回归分析.docVIP

精品论文 参考文献 不同时期血清激素水平对HRT-FET妊娠结局影响的Logistic 回归分析 谭颖 全松 （南方医科大学南方医院 广东广州 510515） 【摘要】目的 探讨基础性激素及HCG日、黄体酮日血清激素水平对激素替代-冷冻移植妊娠结局的影响。方法 回顾性分析笔者所在生殖中心行激素替代379个周期的临床资料，根据是否妊娠将患者分为两组，通过二分类变量Logistic 回归分析不同时期血清激素水平与临床妊娠的关系。结果 通过单因素和多因素分析结果显示两组间不孕年限、黄体酮日内膜厚度及E2水平差异有统计学意义（Plt;0.05），其中黄体酮日子宫内膜厚度、黄体酮日E2水平妊娠组高于非妊娠组，不孕年限妊娠组少于非妊娠组。结论 与激素替代冷冻移植临床妊娠密切相关的因素是不孕年限、黄体酮日内膜厚度及黄体酮日E2水平。 【关键词】激素水平 胚胎移植 冷冻 妊娠率 Logistic 回归分析 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）16-0315-02 自1983年首例冷冻胚胎移植妊娠成功以来，冷冻胚胎移植已成为体外授精-胚胎移植的重要补充手段[1]。激素替代-冷冻胚胎移植（hormone replacement therapy-frozen embryo transfer, HRT-FET）是内膜准备的重要方法之一，不同时期的血清激素水平是临床医生决策的重要依据。本文拟探讨基础性激素及HCG日、黄体酮日血清激素水平在HRT-FET妊娠结局的影响，为临床处理提供参考。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取2010年1月至2012年7月在笔者所在生殖医学中心接受助孕治疗，冷冻胚胎移植周期采用激素替代方案患者的临床资料共379个周期。患者在取卵周期采用长方案进行超排卵,常规行IVF/ICSI。第3天选择优质胚胎2～3个进行移植,移植后剩余可冷冻胚胎均经患者知情同意后行冷冻保存。新鲜周期未孕或未移植患者在胚胎冷冻后2～ 3个月进行FET。 1.2子宫内膜准备 所有患者采用激素替代递增方案准备内膜，于月经周期第3天起口服戊酸雌二醇，加用黄体酮3d后选择质量较好的胚胎移植。 1.3血清激素测定 均在早上8AM-9AM空腹状态下抽取静脉血，采用全自动化学免疫发光法。 1.4妊娠判定 胚胎移植12 d后测定血beta;-hCG，阳性者于移植30 d 后行超声检查, 以见到孕囊及原始心管搏动为临床妊娠。 1.5统计学处理 本研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行二分类变量Logistic 回归分析。计量资料数据采用均数plusmn;标准差(x-plusmn;s) 表示，组间比较采用t 检验，以P lt;0.05 为差异有统计学意义。 2.结果 2.1一般资料 妊娠组与非妊娠组相比，年龄、冷冻周期胚胎移植数、移植优胚数差异无统计学意义；不孕年限、黄体酮日子宫内膜厚度、黄体酮日E2、LH水平差异有统计学意义，其中黄体酮日子宫内膜厚度、黄体酮日E2、LH水平妊娠组均高于非妊娠组，不孕年限妊娠组低于非妊娠组，见表1、2。 2.2回归分析结果 影响患者妊娠结局的多因素分析通过单因素分析影响妊娠的相关因素，将有统计学意义的变量纳入logistic 回归分析，结果显示不孕时间、黄体酮日内膜厚度及E2水平对患者妊娠结局的影响大( P lt;0. 05) ，见表3。 表1 两组一般情况比较 3. 讨论 HRT-FET是冷冻胚胎移植准备内膜的有效手段，是目前研究的热点之一，本研究旨在探讨不同时期血清激素水平对HRT-FET妊娠结局的影响。本研究结果显示妊娠组较非妊娠组基础LH水平、黄体酮日子宫内膜厚度及LH、E2水平均高于非妊娠组，而不孕年限则低于非妊娠组。Logistic 回归分析结果则显示不孕年限、黄体酮日内膜厚度及E2水平是影响FET结局的重要因素。 影响FET胚胎着床的因素主要有胚胎质量、子宫内膜容受性及内膜与胚胎发育的同步性。 在既往研究中，有的认为子宫内膜厚度lt; 7 mm 则妊娠率下降[2]， gt; 10mm可提高妊娠率[3]。但是子宫内膜厚度目前仍无明显的妊娠界限值，因此大多数临床工作者并不单纯根据内膜厚度来决定临床决策。雌孕激素直接作用于子宫内膜，调控内膜微环境，影响内膜厚度、形态及功能。雌激素在卵泡期对子宫内膜的作用表现在