不同时间段摄入500ml糖水对献血不良反应影响的比较.docVIP

精品论文 参考文献 不同时间段摄入500ml糖水对献血不良反应影响的比较 余志武 陈莉 单桂秋（广州军区广州总医院输血科广东广州510010） 【摘要】目的：通过实验对比不同时间段糖水摄入对献血不良反应的影响，予以指导无偿献血工作，减少和预防献血反应。方法：给予无偿献血者在献血过程中不同时间段口服糖水的方法来观察献血不良反应发生的差异。结果：献血前口服糖水组和献血前、献血中都口服糖水组的反应率分别为0.63％和0.30％，差异没有显著性（X2＝3.58，Pgt;0.05），但同时低于献血中口服糖水组的1.69％，有显著性差异（Plt;0.05）。结论：献血前口服糖水对献血不良反应影响效果较为明显，能有效降低献血不良反应发生率。 【关键词】糖水；献血反应；口服；500ml 【中图分类号】R59【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）09-0180-01 自1998年颁布《中华人民共和国献血法》以来，无偿献血事业得到了飞速发展，人们对无偿献血工作认识越来越深。虽然按照标准的操作程序依法开展无偿献血工作，但献血不良反应时有发生，症状表现各种各样，严重时可危及生命。究其原因主要是献血反应的影响因素较多,如献血心理、献血经验、性别、年龄、献血量、空腹、疲劳、睡眠不足及采血技术等[1-2]。无论是组织无偿献血的工作人员还是献血者本人，都越来越重视献血反应，献血反应一旦出现，采血就立即停止，血量不够就难免造成血液报废。在浪费宝贵的血液资源的同时无形中也给无偿献血者心里蒙上阴影，打击无偿献血者的献血积极性，使重复献血次数下降，无偿献血工作也就更加难以开展。因此，应采取各种简便而行之有效的措施，力求最大限度减缓献血反应，减少和预防献血反应的发生，确保无偿献血工作的顺利进行。有文献报道服用糖水是一种简单、经济的方法，可以有效降低献血反应。为评价其实际应用效果，本研究尝试给无偿献血者在献血前、献血中口服糖水的方法来缓解献血反应的发生，然后比较献血前口服糖水组、献血中口服糖水组和献血前献血中都口服糖水组三组间献血反应发生率。 1研究对象及方法 1.1研究对象：本站驻粤部队8531名符合献血条件的无偿献血者。 1.2方法：将献血员随机分为3组，第一组在献血前30分钟给予口服500ml糖水，第二组在献血静脉穿刺后给予口服500ml糖水，第三组在献血前30分钟先给予口服250ml糖水，静脉穿刺后再口服250ml糖水，按规定采集这3组献血者全血后，30min内观察献血反应情况。 1.3统计分析：采用X2检验。 2结果 3讨论 献血反应主要是由于献血者精神紧张、恐惧焦虑、疼痛刺激、晕针晕血、疲劳空腹等因素而引起的神经系统-体液因子调节失调和产生迷走神经兴奋而导致的外周小血管扩张以致组织有效循环血量短暂减少而出现的临床症状。 无偿献血者都是经过严格献血前体格筛查的部队官兵，纪律性强，易于组织进行实验和控制实验条件，对献血前口服糖水反应积极。笔者观察到第一组和第三组献血反应率分别为0.63％和0.30％，明显低于第二组的1.69％，有显著性差异（Plt;0.05），第一组和第三组在献血前30分钟都分别摄入了500ml和250ml糖水，研究表明[3]水的摄入使献血者心血管活动发生显著变化，包括血管顺应性增加及血管抵抗性和血压改变，降低了迷走神经的兴奋性，提高交感神经兴奋性，增加外周血管阻力和及中心血流适应能力，使组织有效循环血量不因献血行为而减少，增加献血后姿势直立的耐受性。同时，口服糖水又能补充能量，减少献血者有可能存在的低血糖反应，糖水也作为安慰剂来缓解献血者的精神紧张，增加献血信心，有效降低献血反应的风险。同样是摄入了500ml糖水的第二组却出现了1.69％的献血反应，发生率明显高于其它两组。究其原因是糖水摄入后引起血管、血液动力学改变的神经体液调节需要一定时间过程去增加献血行为的适应能力，虽说在静脉穿刺后的糖水摄入也能起到献血后增加直立姿势的耐受性，但很难避免静脉穿刺的疼痛刺激、晕针晕血等快速影响因素对糖水作用的抵消或掩盖糖水的调节功能而导致献血反应发生率较高。 在第一组和第三组实验当中，献血前分别口服500ml和250ml糖水似乎对献血反应的影响并没有显著性差异，都取得较好影响效果，但不排除第三组在献血过程中补充的250ml糖水起到累加等同作用。意思就是说，献血前口服多少量的糖水就可以起到减缓献血反应的作用，我们仍需做进一步证实和扩展性研究，口服不同量的糖水，针对不同的献血者献血前状况作更大规模的试验，希望借此发展成一种简单有效的方法，指导无偿献血工作顺利开展。