不同根管充填糊剂治疗慢性根尖周炎疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 不同根管充填糊剂治疗慢性根尖周炎疗效分析 郎彦英 （内蒙古包头市包钢第三职工医院口腔科 014010） 【中图分类号】R781.34+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）30-0213-01 【摘要】 目的 不同根充糊剂对慢性根尖周炎治疗的近远期疗效。 方法 选取2010年4月-2011年5月来我院口腔科就诊的符合慢性根尖周炎诊断，年龄在20-60岁的患者140例，纳入的标准：无全身系统性疾病，无牙髓塑化治疗史，无牙齿松动，牙周袋le;3毫米，根尖周阴影＜5毫米，男80例，女60例，对上述患者进行不同根充糊剂充填术后7天及半年的疗效观察。结果　使用ＡＨ－ＰＬＵＳ根充糊剂和ＶＩＴＡＰＥＸ糊剂联合应用，术后疼痛反应轻，根充6个月后复查Ｘ线牙片，根尖区阴影缩小或消失，根管内充填严密，而单独用碧蓝糊剂或ＶＩＴＡＰＥＸ糊剂均可因根管封闭剂的收缩导致细菌的侵入，根管治疗失败。 【关键词】　根充糊剂　　慢性根尖周炎　根充疗效 慢性根尖周炎是口腔科常见病和多发病，临床表现叩痛明显，Ｘ线片检查多见根尖区低密度阴影，部分患者因牙周组织长期溢浓形成瘘管，完善的根管治疗术是治疗的主要方法。本研究通过联合应用不同的根充糊剂对１０８例慢性根尖周炎术后疗效的近远期观察和分析。 1 材料和方法 1.１ 材料：ＡＨ－ＰＬＵＳ根管充填材料，ＶＩＴＡＰＥＸ注射型糊剂，碧蓝糊剂，牙胶尖，ＭＴＷＯ镍钛根冠器械。 1.２ 方法 Ａ组：ＡＨ－ＰＬＵＳ根管充填材料，ＶＩＴＡＰＥＸ注射型糊剂联合应用３５例（８０牙） Ｂ组：碧蓝糊剂３２例（７４牙） Ｃ组：ＶＩＴＡＰＥＸ注射型糊剂３０例（６０牙） Ｄ组：ＡＨ－ＰＬＵＳ根管充填材料３３例（６５牙） 1.３　治疗方法　（１）治疗前拍Ｘ光片，了解患者根管解剖形态及根管数目。 （２）用ＭＴＷＯ镍钛根冠器械预备至２５号０.０６锥度，封樟脑酚棉捻于根管内，５天后复诊。（３）取出原封物，Ａ组用ＶＩＴＡＰＥＸ注射型糊剂注射于根管内至溢出根尖孔，去除根管内多余糊剂，牙胶尖蘸ＡＨ－ＰＬＵＳ根管充填材料侧压法充填根管；Ｂ组机用螺旋输送器蘸碧蓝糊剂先充填根管，再取牙胶尖侧压法充满；Ｃ组仅用ＶＩＴＡＰＥＸ注射型糊剂加牙胶尖测压充填根管；Ｄ组仅用ＡＨ－ＰＬＵＳ根管充填材料和牙胶尖测压充填根管。四组均在治疗完毕后拍Ｘ光牙片，６个月后复查再拍Ｘ光牙片进行临床对比，观察其近远期疗效。 2　结果 根充后立刻拍Ｘ光牙片示：有３例ＡＨ－ＰＬＵＳ根管充填材料超充至根尖孔外１毫米，有４例碧蓝糊剂超充根尖孔外２毫米，有９例ＶＩＴＡＰＥＸ注射型糊剂超出根尖孔；术后６个月随机复查各组患牙，Ａ组根管充填完好，未见有间隙，根尖周ＶＩＴＡＰＥＸ注射型糊剂吸收，根尖周阴影明显缩小或消失；Ｂ组根管内有细小间隙，根尖周阴影消失；Ｃ组根管内有多处间隙，Ｄ组根管内糊剂未出现收缩及吸收，超充部分仍在。 3　讨论 慢性根尖周炎治疗成功的关键是根尖周阴影的消失和根管内根充材料的良好封闭，而充填材料的选择是主要的影响因素。 ＡＨ－ＰＬＵＳ糊剂是新型的环氧树脂类根充糊剂，具有生物相容性好，凝固时间长，不可吸收，吸水性小等优点，且流动性好，易进入牙本质小管，封闭性能良好，Orstavik等通过实验证实，4周后膨胀率为0.4%，更有利于严密封闭根管。[1]增加抑菌效果；本研究证实，ＡＨ－ＰＬＵＳ糊剂超充后发生术后疼痛，可能与其不可吸收有关，术后６个月复查显示，ＡＨ－ＰＬＵＳ糊剂根尖封闭效果高于其它２种；碧蓝糊剂粉剂是由１．１％泼尼松龙醋酸盐，多聚甲醛，氧化锌，红色氧化铅及赋形剂等组成，液为丁香油，因其增加了类固醇和抗菌药物，明显减少了根充后疼痛反应，其多聚甲醛成分可使根尖残留的牙髓组织干燥硬化和消毒根管，赋形剂可增加糊剂与根管的粘附，从而增加封闭根尖孔的能力。碧蓝糊剂不可吸收，吸水性小，能长期固定在根管，防止微渗漏引起的根尖周炎的复发。 Ｖｉｔｐａｘ糊剂是一种注射式充填材料，具有良好的抗菌性，能诱导骨组织再生，即使超充亦能促进病变的愈合，超充糊剂也能慢慢吸收，其中Ｃａ（ＯＨ）2成分可使肉芽组织纤维化，类牙本质组织再生，同时有很强的收敛干燥根管作用，不刺激根尖周组织，其中碘仿和抑菌药物，大大增强其抗菌作用，但术后６个月复查Ｘ光片，单独用Ｖｉｔｐａｘ糊剂根充的根管出现为渗漏，[2]它更适合于乳牙的治疗和根尖孔未完全闭合的根尖诱导。 总之，ＡＨ－ｐｌｕｓ糊剂和碧蓝糊剂都是??好的根充糊剂，临床上用无明显差异